Definition
Hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS) er en tilstand, der skyldes den unormale tidlig ødelæggelse af røde blodlegemer. Når denne proces begynder, de beskadigede røde blodlegemer begynder at tilstoppe filtreringssystem i nyrerne, hvilket i sidste ende kan medføre livstruende nyresvigt forbundet med hæmolytisk uræmisk syndrom.
De fleste tilfælde af hæmolytisk uræmisk syndrom udvikles hos børn efter to til 14 dage af diarré - ofte blodig - som følge af infektion med en vis stamme af Escherichia coli (E. coli). Også voksne kan udvikle hæmolytisk uræmisk syndrom efter en E. coli-infektion, men årsagen kan også være visse medikamenter, andre typer af infektioner, graviditet eller det kan være ukendt.
Selvom hæmolytisk uræmisk syndrom er en alvorlig tilstand, at få rettidig og passende behandling fører til en fuldstændig genopretning for de fleste mennesker - især småbørn.
Symptomer
Tegn og symptomer på hæmolytisk uræmisk syndrom kan omfatte:
- Blodig diarré
- Opkastning
- Mavesmerter
- Bleg hud tone
- Træthed og irritabilitet
- Feber, sædvanligvis ikke høj og kan ikke være til stede på alle
- Blod i urinen
- Små, uforklarlige blå mærker eller blødning fra næse og mund
- Nedsat vandladning eller blod i urinen
- Hævelse af ansigt, hænder, fødder eller hele kroppen
- Forvirring
Undertiden neurologiske symptomer, såsom kramper, udvikle sig så godt.
Hvornår skal se en læge
Ring til din læge straks, hvis du eller dit barn oplever uforklarlige blå mærker, blodig diarré, usædvanlig blødning, hævede lemmer, ekstrem træthed eller nedsat urinproduktion efter flere dages diarré. Søge akut lægehjælp, hvis du eller dit barn ikke urinere i 12 timer eller mere.
Se også
Årsager
En række ting kan forårsage hæmolytisk uræmisk syndrom, men den mest almindelige årsag - især hos børn - er en infektion med en bestemt stamme af E. coli, som regel stammen kendt som O157: H7. Imidlertid har andre stammer af E. coli været knyttet til hæmolytisk uræmisk syndrom, også.
E. coli refererer til en gruppe af bakterier, der normalt findes i tarmen hos raske mennesker og dyr. Af de hundredvis af forskellige typer af E. coli, er mest uskadelige. Men nogle stammer af E. coli er ansvarlige for alvorlige fødevarebårne infektioner, herunder dem, der kan føre til hæmolytisk uræmisk syndrom. E. coli kan findes i:
- Forurenet kød eller produkter
- Svømmehaller eller søer forurenet med afføring
De fleste mennesker, der er smittet med E. coli, selv de mere farlige stammer, vil ikke udvikle hæmolytisk uræmisk syndrom. Det er også muligt for hæmolytisk uræmisk syndrom at følge infektion med andre typer af bakterier.
Hos voksne er hæmolytisk uræmisk syndrom mere almindeligt forårsaget af andre faktorer, herunder:
- Anvendelsen af visse medikamenter, såsom kinin (en over-the-counter muskelkramper afhjælpe), nogle kemoterapi narkotika, den immunosuppressive medikamenter cyclosporin (Neoral, Sandimmune) og trombocythæmmende medicin
- Graviditet
- Visse infektioner, såsom HIV / AIDS eller en infektion med pneumokokker
- Gener, som kan være en faktor, fordi en bestemt type HUS - atypisk hæmolytisk uræmisk syndrom - kan være gået i arv fra dine forældre
Årsagen til hæmolytisk uræmisk syndrom hos voksne er ofte ukendt.
Risikofaktorer
De mest udsatte for at udvikle hæmolytisk uræmisk syndrom:
- Børn under 5 år
- Folk, der har visse genetiske ændringer, der gør dem mere modtagelige
Små børn og ældre voksne er mest tilbøjelige til at blive alvorligt syge af hæmolytisk uræmisk syndrom.
Komplikationer
Hæmolytisk uræmisk syndrom kan forårsage en række alvorlige, livstruende komplikationer, herunder:
- Sudden (akut) nyresvigt
- Højt blodtryk
- Kronisk nyresvigt
- Hjerteproblemer
- Stroke
- Coma
Forberedelse til Deres udnævnelse
Fordi de fleste mennesker med hæmolytisk uræmisk syndrom er indlagt på hospitalet efter en tur på skadestuen eller efter en kort telefonsamtale eller besøg med deres læger, er det ikke sandsynligt, at du eller dit barn vil have en rutine kontor besøg.
Men hvis du eller dit barn oplever symptomer på hæmolytisk uræmisk syndrom efter flere dages diarré, ringe til din læge med det samme og være parat til at besvare disse spørgsmål:
- Har du bemærket blod i din eller dit barns diarré?
- Hvilke andre tegn og symptomer - såsom feber, hævelse eller nedsat urinproduktion - har du eller dit barn oplevet?
- Hvor længe har du eller dit barn har oplevet disse symptomer?
- Hvor længe er det siden, du eller dit barn tissede?
Hvad du kan gøre i mellemtiden
Hvis du eller dit barn har en sygdom, der forårsager opkastning eller diarré, er det en god ide at forsøge at erstatte de væsker, der er gået tabt med en mundtlig rehydrerende opløsning, såsom CeraLyte, Pedialyte eller Oralyte. Må ikke give dig selv eller dit barn nogen medicin til at stoppe diarré, hvis du ser nogen tegn på blod i afføringen. Disse medikamenter, såsom bismuthsubsalicylat (Kaopectate, Pepto-Bismol) og loperamid (Immodium), kan øge risikoen for hæmolytisk uræmisk syndrom.
Test og diagnose
Hvis din læge har mistanke om hæmolytisk uræmisk syndrom kan forskellige laboratorietests gøres for at bekræfte diagnosen.
- Blodprøver Blodprøver kan afsløre et lavt antal blodplader, lavt antal røde blodlegemer eller en højere end normalt niveau af kreatinin -. Et nedbrydningsprodukt af kreatin, en vigtig del af muskel - i dit blod. En blodprøve kan også anvendes til at bestemme, om de røde blodlegemer er beskadiget.
- Urintest. Din læge kan også indsamle en urinprøve for at teste for blod i urinen.
- Afføringsprøve. Derudover kan din læge tage en afføringsprøve til at teste for tilstedeværelsen af bakterier.
Behandlinger og medicin
Hæmolytisk uræmisk syndrom kræver behandling på hospitalet. For at lette umiddelbare tegn og symptomer og forebygge yderligere problemer, kan hæmolytisk uræmisk syndrom behandling omfatter:
- Væskeerstatning. Lost væske og elektrolytter skal nøje udskiftet, fordi nyrerne ikke fjerner væsker og affald så effektivt som normalt.
- Transfusioner af røde blodlegemer. Hvis du ikke har nok røde blodlegemer, kan du føle kølet, trætte og åndenød. Du har måske en hurtig hjerterytme, gul hud og mørk urin. Transfusioner af røde blodlegemer, givet gennem en intravenøs (IV) nål, kan bidrage til at vende disse tegn og symptomer.
- Blodpladetransfusioner. Hvis du blødning eller blå mærker let kan blodpladetransfusioner hjælpe din blodprop mere normalt. Ligesom transfusioner af røde blodlegemer, er blodpladetransfusioner givet gennem en IV nål.
- Plasma udveksling. Plasma er den del af blod, der understøtter udbredelsen af blodlegemer og blodplader. Undertiden en maskine anvendes til at rydde blod sin egen plasma og erstatte det med frisk eller frossen donorplasma. Denne proces kaldes plasmaferese.
- Dialysebehandling. Sommetider dialyse er nødvendig for at filtrere affald og overskydende væske fra blodet. Dialyse er normalt en midlertidig behandling, indtil nyrerne begynde at fungere tilfredsstillende igen. Hvis nyreskader er signifikant, dog permanent nyresvigt - kræver langsigtet dialyse eller en nyretransplantation - er mulig.
Trods sværhedsgraden af den tilstand, fører passende behandling til en fuld helbredelse for de fleste mennesker med hæmolytisk uræmisk syndrom - især små børn.
I dem, der har en vis varig nyreskade efter en lav-protein kost og tage den blodtrykssænkende medicin kaldet angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, hvis blodtryk er højt, kan forhindre eller forsinke yderligere nyreskade.
En mindre almindelig form for hæmolytisk uræmisk syndrom kaldes atypisk hæmolytisk uræmisk syndrom også behandles med plasma udveksling. The Food and Drug Administration har godkendt brugen af en medicin kaldet eculizumab (Soliris) til behandling af atypisk hæmolytisk uræmisk syndrom. Eculizumab er en type af medicin er kendt som et monoklonalt antistof. Det forhindrer den fortsatte ødelæggelse af raske celler. Men denne medicin har en betydelig risiko for alvorlig infektion. Hvis det er muligt, kan du eller dit barn får den meningokok vaccine før modtagelsen denne medicin.
Se også
Forebyggelse
Særlige forebyggende foranstaltninger til hæmolytisk uræmisk syndrom er ikke klare. Men det er altid en god ide at tage forholdsregler mod E. coli og andre fødevarebårne sygdomme. Det er vigtigt at bemærke, at kød eller producere forurenet med E. coli vil ikke nødvendigvis se, føle eller lugte dårligt. Ting du kan gøre, som vil medvirke til at reducere din risiko for fødevarebårne sygdom:
- Vask dine hænder, redskaber og fødevarer overflader ofte.
- Hold rå fødevarer adskilt fra ready-to-spise fødevarer.
- Optøning råt kød i din mikrobølgeovn eller køleskab. (Lad ikke kød på tælleren til at tø.)
- Grundigt tilberede hakket oksekød til mindst 160 F (71 C) hele vejen igennem. Kontrollere temperaturen af kødet med et termometer. Ved genopvarmning allerede kogt burger bøffer, sørg den interne temperatur når 165 F (74 C).
- Vask frugt og grøntsager under rindende vand.
- Undgå upasteuriseret mælk, juice og cider.
- Undgå badning i vand potentielt forurenet med afføring, og ikke svømme, hvis du har diarré.
Sørg også for, at alle i din familie - herunder børn - vasker hans eller hendes hænder efter toiletbesøg eller bleskift og før spisning. I børnepasning bør bleer ikke ændres eller bortskaffes i samme rum, hvor maden tilberedes eller spises.