Glaukom

Definition

Grøn stær er ikke bare en øjensygdom, men en gruppe af øjenlidelser resulterer i synsnerven skader der forårsager tab af synet. Unormalt højt tryk i øjet (intraokulært tryk) er normalt, men ikke altid, forårsager denne skade.

Grøn stær er en af de førende årsager til blindhed i Europa. Glaukom kan ødelægge dit syn så gradvist kan du ikke bemærke noget tab af synet, indtil sygdommen er på et fremskredent stadium. Den mest almindelige form for grøn stær, primær åbenvinklet glaukom, har ingen synlige tegn eller symptomer, undtagen gradvist tab af synet.

Tidlig diagnose og behandling kan minimere eller forhindre synsnerven skader og grænse glaukom-relaterede synstab. Det er vigtigt at få dine øjne undersøgt regelmæssigt, og sørg for din øjenlæge måler din intraokulære tryk.

Symptomer

De mest almindelige typer af grøn stær - primær åbenvinklet glaukom og vinkel-lukning glaukom - har helt forskellige symptomer.

Primære åbenvinklet glaukom tegn og symptomer omfatter:

Gradvist tab af perifert syn, sædvanligvis i begge øjne
Tunnel vision i de fremskredne stadier

Akut glaukom tegn og symptomer omfatter:

Øjensmerter
Kvalme og opkastning (ledsager svære smerter i øjnene)
Pludseligt indsættende synsforstyrrelser, ofte i svagt lys
Sløret syn
Glorier omkring lys
Rødme af øjet

Både åbenvinklet og glaukom kan være primære eller sekundære forhold. De kaldes primær når årsagen er ukendt og sekundær når betingelsen kan spores tilbage til en kendt årsag, såsom øjenskader, medicin, visse øjenlidelser, inflammation, tumor, avanceret grå stær eller diabetes. Ved sekundær grøn stær, kan tegn og symptomer omfatter de af den primære tilstand samt typiske grøn stær symptomer.

Hvornår skal se en læge
Må ikke vente til mærkbare øjenproblemer. Primær åbenvinklet glaukom giver par advarselstegn, før permanent skade allerede er sket. Regelmæssig øjenundersøgelser er nøglen til at afsløre glaukom tidligt nok til at kunne behandle din tilstand og forhindre yderligere forværring af din tilstand.

Det Europæiske Akademi Oftalmologi anbefaler en omfattende øjenundersøgelse for alle voksne starter ved 40 år, og hver tre til fem år efter, at hvis du ikke har nogen glaukom risikofaktorer. Hvis du har andre risikofaktorer, eller du er ældre end 60 år, bør du blive screenet hvert eller hvert andet år. Hvis du er afrikansk-europæiske, din læge vil sandsynligvis anbefale periodiske øjenundersøgelser starter i alderen 20 og 39.

Desuden være opmærksom på, at en alvorlig hovedpine eller smerter i øjet, kvalme, sløret syn, eller glorier omkring lys kan være symptomer på en akut glaukom angreb. Hvis du oplever nogle eller flere af disse symptomer sammen, straks søge pleje på en skadestue eller et øje læge (øjenlæge) kontor med det samme.

Se også

Årsager

Af årsager, som lægerne ikke helt forstår, øget tryk i øjet (intraokulært tryk) er normalt, men ikke altid, der er forbundet med synsnerven skader, der kendetegner grøn stær. Dette pres skyldes en ophobning af en væske (kammervand), der strømmer ind og ud af øjet.

Denne væske normalt afslutter din øjet gennem et drænsystem ved den vinkel, hvor iris og hornhinden mødes. Når afløbssystemet ikke fungerer ordentligt, kan væsken ikke filtrere ud af øjet på sin normale sats, og trykket bygges inden øjet.

Primær åbenvinklet glaukom
Ved primær åbenvinklet glaukom, dannede dræning vinkel ved hornhinden og iris forbliver åben, men afvandingskanaler (trabekelværket) i vinklen er delvist blokeret, hvilket væsken kan løbe ud af øjet for langsomt. Dette forårsager væske til at bakke op i øjet, og trykket øges gradvist inden øjet.

Glaukom. Forhøjet indre tryk i øjet (intraokulært tryk).

Skader på synsnerven ikke forårsage symptomer eller smerter, og det sker så langsomt, at du kan miste en omfattende mængde af synet, før du er selv klar over et problem. Den nøjagtige årsag til primær åbenvinklet glaukom fortsat ukendt.

Snævervinklet glaukom
Snævervinklet glaukom, også kaldet lukkede glaukom, opstår, når iris buler frem for at indsnævre eller blokere dræning vinklen mellem hornhinden og iris. Som et resultat, kan væsken ikke tilstrækkeligt strømme gennem og forlade dit øje, og dit øje trykket kan stige brat. Snævervinklet glaukom normalt opstår pludseligt (akut snævervinklet glaukom), men det kan også opstå gradvist (kronisk glaukom).

Nogle mennesker med en usædvanlig smal dræning vinkel kan være i risiko for at udvikle vinkel glaukom.

Hvis du har en smal dræning vinkel, kan pludselige udvidelse af dine elever udløse akut snævervinklet glaukom.

Normal-spænding glaukom
I normal-spænding glaukom, bliver synsnerven beskadiget. Men øjet trykket forbliver inden for normalområdet. Læger forstår ikke, hvorfor dette sker. Du kan have en følsom synsnerve, eller du kan have mindre blod, der leveres til dit synsnerven. Denne mangel på blodtilførsel kan være forårsaget af åreforkalkning - en ophobning af fede indskud (plaques) i arterierne - eller en anden betingelse, der begrænser blodcirkulationen.

Developmental glaukom
Nogle spædbørn eller børn kan være diagnosticeret med glaukom. Sjældent kan nogle børn være født med glaukom (medfødt glaukom), udvikle grøn stær i de første par år af livet (infantil glaukom) eller udvikle glaukom efter alderen 4 eller 5 (juvenil glaukom). Børn vil normalt ikke har nogen symptomer. Men de har synsnerven skade, hvilket kan være forårsaget af vinkel blokeringer eller misdannelser (primær infantil glaukom), eller det kan udvikle sig som følge af andre forhold (sekundær glaukom).

Pigment glaukom
I pigment glaukom bygge pigmentgranula fra din iris op i afvandingskanaler (trabekelværket), langsommere eller blokering væske forlader øjet. Fysiske aktiviteter, såsom jogging, undertiden ophidser pigmentgranula, deponering dem på trabekelværket og forårsager intermitterende tryk stigninger.

Se også

Risikofaktorer

Fordi kroniske former for grøn stær kan ødelægge synet, før nogen tegn eller symptomer er synlige, være opmærksom på disse faktorer:

Forhøjet interne tryk i øjet (intraokulært tryk). Hvis din interne tryk i øjet (intraokulært tryk) er højere end normalt, er du en øget risiko for at udvikle grøn stær, selvom ikke alle med forhøjet intraokulært tryk udvikler sygdommen.
Age. Du er på et højere risiko for grøn stær, hvis du er ældre end 60 år, især hvis du er mexicansk-europæisk. Du kan have en højere risiko for snævervinklet glaukom, hvis du er ældre end 40 år. For visse grupper såsom afrikansk-europæere, men risikoen for at udvikle grøn stær er meget højere og forekommer i en yngre alder end andre grupper. Hvis du er afrikansk-europæisk, så spørg din læge, når du skal begynde at have regelmæssige omfattende øjenundersøgelser.
Etniske baggrund. Afro-europæerne ældre end 40 år har en meget højere risiko for at udvikle grøn stær end at gøre hvide (kaukasere). Afrikansk-europæere også er mere tilbøjelige til at opleve permanent blindhed som følge af glaukom. Folk af asiatisk afstamning har en øget risiko for at udvikle akut glaukom. Folk af japansk afstamning kan være mere tilbøjelige til at have normal-spænding glaukom.
Familie historie glaukom. Hvis du har en familie historie af glaukom, har du en større risiko for at udvikle det. Glaukom kan have en genetisk link, betyder, at der er en defekt i et eller flere gener, der kan forårsage visse personer at være mere modtagelige for sygdommen. En form for juvenil åbenvinklet glaukom er blevet klart forbundet med genetiske abnormiteter.
Medicinske tilstande. Flere forhold kan øge din risiko for at udvikle grøn stær, herunder diabetes, hjertesygdomme, forhøjet blodtryk og hypothyroidisme.
Andre øjenlidelser. Alvorlige øjenskader kan forårsage øget tryk i øjet. Andre øjenlidelser, der kan forårsage øget risiko for grøn stær omfatter øjet tumorer, nethindeløsning, øjenbetændelse og linse dislokation. Visse typer øjenkirurgi også kan udløse grøn stær. Endvidere kan blive nærsynede eller langsynede øge din risiko for at udvikle grøn stær.
Langsigtet kortikosteroider. Brug binyrebarkhormon medicin, især øjendråber i en lang periode, kan øge din risiko for at udvikle sekundær grøn stær.

Komplikationer

Hvis venstre ubehandlet, vil grøn stær forårsager progressiv synstab, der normalt i disse faser:

Blinde pletter i dit perifere syn
Tunnel vision
Total blindhed

Forberedelse til Deres udnævnelse

I de fleste tilfælde har glaukom ikke forårsager nogen mærkbare symptomer, indtil sygdommen har forårsaget varige skader. Spørg din primære sundhedstjeneste læge, hvor ofte du skal se en øjenlæge (øjenlæge) for en omfattende øjenundersøgelse, og følg denne tidsplan.

Forberedelse til din udnævnelse. Familie historie glaukom.

Hvis du har nogen nye øjne symptomer eller problemer med synet, lave en aftale med din øjenlæge eller spørg din læge om en henvisning.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

Angiv eventuelle symptomer, du har haft, og hvor længe.
Nedskriv din nøgle medicinske oplysninger, herunder andre betingelser, som du er blevet diagnosticeret, og al medicin og kosttilskud du tager.
Liste enhver historie øjenproblemer, såsom synsforstyrrelser eller øjengener.
Skriv ned spørgsmål at spørge din læge. Oprettelse af din liste med spørgsmål på forhånd kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge.

Nedenfor er nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge. Hvis yderligere spørgsmål sker for dig under dit besøg, skal du ikke tøve med at spørge.

Har jeg tegn på grøn stær?
Hvilke tests har jeg brug for at bekræfte en diagnose?
Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
Skal jeg nødt til at følge enhver aktivitet restriktioner?
Hvilke andre egenomsorg foranstaltninger bør jeg tage?
Hvad er de langsigtede udsigter i mit tilfælde?
Hvor ofte skal jeg ses for opfølgende behandling?
Skal jeg se en specialist?
Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?

Hvad kan du forvente fra din læge
En læge, der ser dig for mulig grøn stær er tilbøjelig til at stille dig en række spørgsmål, herunder:

Har du haft nogen øje ubehag eller problemer med synet?
Har du nogen andre tegn eller symptomer, der vedrører dig?
Har du nogen familie historie øjenproblemer, herunder grøn stær?
Hvilken eye screeningstest har du haft og hvornår?
Har du været diagnosticeret med andre sygdomme?
Hvilken medicin er du i øjeblikket tager, herunder vitaminer og kosttilskud?

Test og diagnose

Din læge vil gennemgå din sygehistorie og foretage en omfattende øjenundersøgelse.

Lægen kan udføre flere tests for at diagnosticere glaukom, herunder:

Måling intraokulært tryk. Tonometri er en enkel, smertefri procedure, der måler din interne tryk i øjet (intraokulært tryk) efter bedøvende øjnene med dråber. Det er normalt den indledende screening test for grøn stær.
Test for synsnerven skader. At kontrollere for skader i din synsnerven, bruger din øjenlæge instrumenter til at se direkte gennem pupillen til bagsiden af øjet. Dette kan afsløre små ændringer, der kan indikere en begyndende grøn stær.
Visual field test. At kontrollere, om dit synsfelt er blevet ramt af grøn stær, lægen bruger en speciel test for at vurdere din side (perifert) vision.
Synsstyrke. Lægen vil teste din evne til at se på afstand.
Måling hornhinde tykkelse (pachymetri). Dine øjne er bedøvet til denne test, der bestemmer tykkelsen af hver hornhinde, en vigtig faktor i diagnosen af glaukom. Hvis du har tykke hornhinder, kan din eye-trykmåling læse højere end normalt, selvom du måske ikke har grøn stær. På samme måde kan folk med tynde hornhinder have normale trykudlæsninger og stadig har grøn stær.
Andre tests. At skelne mellem åbenvinklet glaukom og vinkel glaukom, kan din øjenlæge bruge en teknik kaldet gonioscopy, hvor en særlig linse er placeret på dit øje for at inspicere dræning vinkel. Andre tests, såsom billeddannende undersøgelser, er blevet udviklet og undertiden kan anvendes.

Se også

Behandlinger og medicin

Målet med glaukombehandling er at lavere tryk i øjet (intraokulært tryk). At behandle din tilstand, kan lægerne sænke trykket i øjet, forbedre dræning af væske i øjet eller sænke mængden af væske, der produceres i øjet.

Glaukom kan ikke helbredes, og skader forårsaget af sygdommen ikke kan vendes, men behandling og regelmæssig checkups kan forhindre synstab hos personer med tidlig grøn stær. Hvis synstab allerede er sket, kan behandlingen langsom eller forhindre yderligere synstab.

Øjendråber
Glaukom behandling ofte starter med medicineret øjendråber. Vær sikker på at bruge dråberne nøjagtigt som foreskrevet. Ellers kan din synsnerven skader blive endnu værre. Hvis lægen ordinerer mere end én type øjendråber, så sørg for at spørge, hvor lang tid at vente mellem applikationer og til at tage dråberne, så længe lægen har ordineret dem.

Fordi nogle af de øjendråber er absorberet i din blodbanen, kan du opleve nogle bivirkninger ikke er relateret til dine øjne. For at minimere denne absorption, lukke øjnene i en til to minutter efter at sætte dråberne i. Tryk let på hjørnet af dit øje i nærheden af din næse for at lukke tårekanalen for en eller to minutter og tør ubrugte dråber fra dit øjenlåg.

Mest almindeligt ordineret øjendråber omfatter:

Prostaglandiner. Læger ofte ordinere prostaglandiner til behandling åbenvinklet glaukom. Disse øjendråber øger udstrømning af væsken i øjet (vandig humor) og reducere trykket i øjet. Eksempler indbefatter latanoprost (Xalatan) og bimatoprost (Lumigan). Mulige bivirkninger omfatter mild rødme og svien i øjnene, og mørkfarvning af iris, ændringer i pigmentet af øjenlåget hud og sløret syn.
Betablokkere. Disse reducere produktionen af væske i øjet og tryk i øjet (intraokulært tryk). Eksempler indbefatter timolol (Betimol, Timoptic) og betaxolol (Betoptic). Mulige bivirkninger omfatter åndedrætsbesvær, aftog puls, lavere blodtryk, impotens og træthed. Hvis du har lunge-eller hjertesygdomme, kan medicin andre end beta-blokkere kan anbefales, fordi betablokkere kan forværre åndedrætsbesvær.
Alfa-adrenerge agonister. Disse medikamenter reducere produktionen af kammervæske og øge udstrømningen af væske i øjet. Eksempler indbefatter apraclonidin (Iopidine) og brimonidin (Alphagan). Mulige bivirkninger omfatter uregelmæssig hjerterytme, forhøjet blodtryk, træthed, rød, kløende eller opsvulmede øjne og tør mund.
Carboanhydrasehæmmere. Disse bruges sjældent, men disse medikamenter kan reducere produktionen af væske i øjet. Eksempler indbefatter dorzolamid (Trusopt) og brinzolamid (Azopt). Mulige bivirkninger omfatter hyppig vandladning og en prikkende fornemmelse i fingre og tæer.
Miotisk eller cholinerge midler. Disse også øge udstrømningen af væske i øjet. Eksempler indbefatter pilocarpin (Isopto Carpine) og carbachol (Isopto carbachol). Mulige bivirkninger omfatter mindre elever, sløret eller dim syn, eller nærsynethed.
Kombineret medicin. Undertiden læger kan ordinere en kombineret medicin, såsom en betablokker og alfa-adrenerg agonist, eller en betablokker og carboanhydrasehæmmer.

Oral medicin
Hvis øjendråber alene ikke bringer dit øje trykket ned til det ønskede niveau, kan lægen også ordinere en oral medicin, som regel i form af en carboanhydrasehæmmer, at reducere din trykket i øjet. Denne medicin kan give bivirkninger, herunder hyppig vandladning, en prikkende fornemmelse i fingre og tæer, depression, maveproblemer, og nyresten.

Forskning i behandling
Forskning for at evaluere effektiviteten af medicin og andre glaukom behandlinger og studere potentielle nye behandlinger til mennesker med grøn stær er i gang. Igangværende kliniske forsøg er at vurdere visse lægemidler, der kan hjælpe med at beskytte synsnerven fra skader i forbindelse med glaukom.

Kirurgi
Du skal muligvis kirurgi til behandling af grøn stær, hvis du ikke kan tåle medicin, eller hvis de er ineffektive. Nogle gange kan en enkelt kirurgisk indgreb, kan ikke effektivt sænke dit tryk i øjet. Du kan være nødt til at fortsætte med at bruge øjendråber, eller du kan have brug for en anden procedure.

Mulige komplikationer fra grøn stær kirurgi omfatter infektion, inflammation, blødning, unormalt højt eller lavt tryk i øjet, og tab af synet. Under øjenkirurgi kan også fremskynde udviklingen af grå stær. De fleste af disse komplikationer kan behandles effektivt.

Operationer, der kan udføres til behandling af glaukom omfatter:

Laser kirurgi. Du har måske en ambulant procedure kaldet laser trabeculoplasty (truh-BEK-u-low-plas-tee) til behandling af åbenvinklet grøn stær. Efter at have givet dig en bedøvende eyedrop bruger lægen en høj-energi laserstråle til at åbne tilstoppede afvandingskanaler og hjælpe væsken løbe mere let fra øjet.
Din læge bliver nødt til at tjekke dine tryk i øjet flere gange i de følgende uger. Det kan tage et par uger før den fulde effekt af operationen bliver tydelig.
Laser operation for grøn stær oprindeligt sænker trykket i øjet (intraokulært tryk). Over tid kan dog intraokulære tryk begynde at stige.
Filtrering kirurgi. Hvis øjendråber og laser kirurgi ikke er effektive til at kontrollere dit tryk i øjet, kan du bruge en kirurgisk procedure kaldet en trabekulektomi (truh-Bek-u-LEK-tuh-mig).
Denne procedure udføres på et hospital eller en ambulant kirurgi center. Du vil modtage en medicin til at hjælpe dig med at slappe af og som regel en indsprøjtning af bedøvelsesmiddel at dulme øjet. Brug små instrumenter under en operationsmikroskop, din kirurg skaber en åbning i sclera - det hvide i øjet - og fjerner et lille stykke af øjet væv i bunden af din hornhinde, hvorigennem aftapninger fra dit øje (trabekelværket). Væsken i øjet kan nu frit forlade øjet gennem denne åbning. Som et resultat, vil dit øje trykket sænkes.
Din operation vil blive udført på det ene øje. Hvis det er nødvendigt, flere uger senere, du måtte have kirurgi på det andet øje. Du kan få brug yderligere procedurer eller behandlinger, som åbningen undertiden helbreder over eller andre ændringer i dit synsnerven.
Din læge vil tjekke dit øje gennem flere opfølgende besøg, og du bliver nødt til at bruge antibiotika og antiinflammatoriske øjendråber til at bekæmpe infektion og ardannelse for det nyoprettede dræning åbning.
En anden procedure udføres i øjet fjerner en målrettet strimmel af trabekelværket med et lille værktøj. Din kirurg indsætter værktøjet i øjets dræning kanal gennem et lille indsnit på kanten af hornhinden og fjerner den lille del af trabekelværket. Dette hjælper væske dræne mere let fra øjet.
Dræning implantater. Nogle mennesker med fremskreden grøn stær, sekundær glaukom eller børn med glaukom kan være berettiget til dræning implantater. Dræning implantat operationen finder sted i et hospital eller et ambulatorium. I denne procedure, kirurg øjet indsætter et lille rør i øjet for at lette dræning væske (vandig humor) fra dit øje for at reducere trykket.

I trabekulektomi og dræning implantater, er væsken ledes til en blister (blære) på det ydre lag af dit øjeæble, hvor det kan blive absorberet.

Behandling af akut glaukom
Akut glaukom er en medicinsk nødsituation. Når du er diagnosticeret med denne betingelse, skal du akut behandling for at reducere trykket i øjet. Denne regel vil kræve både medicin og procedurer.

Du har måske en procedure kaldet en laser perifer iridotomy. I iridotomy skaber lægerne et lille hul i din iris hjælp af en laser, så væske (vandig humor) kan flyde igennem det og forlade dit øje. Læger vil evaluere det andet øje, og kan anbefale en iridotomy i det, på grund af den høje risiko, at dens dræning vinkel også vil lukke i fremtiden.

Livsstil og hjem retsmidler

Hvis du har forhøjet intraokulært tryk eller grøn stær, skal du følge disse livsstil tips.

Spis en sund kost. Spise en sund kost kan hjælpe dig med at vedligeholde dit helbred, men det vil ikke forhindre glaukom forværres. Adskillige vitaminer og næringsstoffer kan hjælpe med at forbedre dit syn.
Øvelse sikkert. Regelmæssig motion kan reducere trykket i øjet på åbenvinklet glaukom. Tal med din læge om en passende træningsprogram.
Begræns dit koffein. Drikke store mængder af koffein kan øge trykket i øjet.
Sip væsker ofte. Drik kun moderate mængder væsker på ethvert givet tidspunkt i løbet af en dag. Drikke en kvart eller flere af væske inden for en kort tid, kan midlertidigt øge trykket i øjet.

Alternativ medicin

Nogle typer af alternativ medicin kan hjælpe din generelle sundhed, men disse vil ikke behandle eller forebygge glaukom.

Nogle former for alternativ medicin, at nogle mennesker kan deltage i, eller brug omfatter:

Naturlægemidler. Må ikke afhænge af naturlægemidler for den primære pleje af grøn stær. En række naturlægemidler kosttilskud, såsom blåbær, er annonceret som glaukom retsmidler, men er ikke blevet bevist effektive til at forebygge eller behandle grøn stær.
Urtekosttilskud bør aldrig bruges i stedet for gennemprøvede behandlingsformer, og du bør altid drøfte dem med din læge, før du prøver dem.
Afspændingsteknikker. Stress kan udløse et anfald af akut glaukom. Hvis du er i risiko for denne tilstand, finde sunde måder at håndtere stress. Adskillige teknikker, såsom meditation og biofeedback, kan medvirke til at reducere din stress.

Se også

Håndtering og støtte

Fordi grøn stær har ingen kur, en diagnose betyder normalt livslang behandling og regelmæssig checkups.

Møde og taler til andre mennesker med glaukom kan være meget nyttigt, og mange støttegrupper findes. Check med hospitaler og øjenpleje centre i dit område for at finde lokale grupper og mødetidspunkter. Adskillige online-ressourcer, herunder støtte grupper, er til rådighed.

Forebyggelse

Få regelmæssig øjet pleje. Regelmæssig omfattende øjenundersøgelser kan opdage glaukom i sin vorden, før uoprettelig skade opstår. Som en generel regel, have omfattende øjenundersøgelser hver tre til fem år efter 40 år og hvert år efter 60 år. Du kan få brug hyppigere screening, hvis du har glaukom risikofaktorer. Spørg din læge til at anbefale den rigtige screening tidsplan for dig.
Behandling af forhøjet tryk i øjet. Glaukom øjendråber kan reducere risikoen for, at forhøjet tryk i øjet, vil udvikle sig til grøn stær. For at være effektiv, skal disse dråber tages regelmæssigt, selvom du ikke har nogen symptomer.
Spis en sund kost. Mens man spiser en sund kost ikke vil forhindre grøn stær, kan det forbedre din fysiske og mentale sundhed. Det kan også hjælpe dig med at opretholde en sund vægt og kontrollere dit blodtryk.
Bær øjenbeskyttelse. Alvorlige øjenskader kan føre til grøn stær. Bær øjenbeskyttelse, når du bruger el-værktøj eller spille high-speed ketcher sport på lukkede domstole. Også bære hatte og solbriller, hvis du bruger tid udenfor.

I denne artikel