Gigtfeber

Definition

Gigtfeber er en inflammatorisk sygdom, der kan udvikle sig som en komplikation af utilstrækkeligt behandlet halsbetændelse. Halsbetændelse er forårsaget af infektion med gruppe A Streptococcus bakterier.

Gigtfeber er mest almindelig i 5 - til 15-årige børn, selv om det kan udvikle sig i de yngre børn og voksne. Selvom det er meget sjælden i Europa og andre udviklede lande, gigtfeber stadig almindeligt i mange udviklingslande.

Gigtfeber kan forårsage permanent skade på hjertet, herunder beskadigede hjerteklapper og hjertesvigt. Behandlinger kan reducere vævsskade fra inflammation, mindske smerter og andre symptomer, og undgå en gentagelse af gigtfeber.

Symptomer

Gigtfeber symptomer kan variere. Nogle mennesker kan have flere symptomer, mens andre oplever kun et par stykker. Symptomerne kan også ændre sig under sygdomsforløbet. Starten af ​​gigtfeber sker normalt omkring to til fire uger efter en halsbetændelse infektion.

Gigtfeber tegn og symptomer - som skyldes betændelse i hjertet, led, hud eller centralnervesystemet - kan omfatte:

  • Fever
  • Smertefulde og ømme led - oftest ankler, knæ, albuer eller håndled, sjældnere skuldre, hofter, hænder og fødder
  • Smerter i én fælles, der migrerer til en anden fælles
  • Rød, varme eller hævede led
  • Små, smertefri knuder under huden
  • Brystsmerter
  • Fornemmelse af hurtige, flagrende eller dunkende hjerteslag (palpitationer)
  • Træthed
  • Åndenød
  • Flad eller svagt hævet, smertefri udslæt med en pjaltet kant (erythema marginatum)
  • Jerky, ukontrollerede kropsbevægelser (Sydenham chorea eller St. Vitus 'dans) - oftest i hænder, fødder og ansigt
  • Udbrud af usædvanlig adfærd, såsom gråd eller uhensigtsmæssige leende, der ledsager Sydenham chorea

Hvornår skal se en læge
Dit barn bør se en læge, hvis han eller hun har tegn eller symptomer på halsbetændelse. Korrekt behandling af STREP kan forhindre gigtfeber. Ring til din læge, hvis dit barn har nogen af ​​følgende tegn eller symptomer:

  • En halsbetændelse uden kolde symptomer, såsom en løbende næse
  • En halsbetændelse ledsaget af ømme, hævede lymfekirtler (noder)
  • Udslæt
  • Synkebesvær alt, herunder spyt
  • Tyk eller blodig udflåd fra næsen, hvilket er mere sandsynligt hos børn under 3 år

Ring til din læge om en feber i følgende situationer:

  • Nyfødte op til 6 uger med feber på 100 F (37,8 C)
  • Børn i alderen 6 uger til 2 år med en temperatur på 102 F (38,9 C) eller højere
  • Børn i alderen 2 år eller ældre med feber på 103 F (39,4 C) eller højere
  • Enhver feber, der varer mere end tre dage

Også, se din læge, hvis dit barn viser andre tegn eller symptomer på gigtfeber.

Se også

Årsager

Gigtfeber kan forekomme efter en infektion i halsen med en bakterie kaldet Streptococcus pyogenes eller gruppe A streptokokker. Gruppe A streptokok infektioner i halsen årsag halsbetændelse eller mindre almindeligt, skarlagensfeber. Gruppe A streptokok infektioner i huden eller andre dele af kroppen sjældent udløse gigtfeber.

Den nøjagtige forbindelse mellem STREP infektion og gigtfeber er ikke klart, men det fremgår, at bakterien "spiller tricks" på immunsystemet. Strep bakterie indeholder et protein, der ligner en findes i visse væv i kroppen. Derfor kan immunsystemets celler, der normalt ville målrette bakterien behandle kroppens eget væv, som om de var smitstoffer - især væv af hjertet, led, hud og centralnervesystemet. Dette immunsystemet reaktion resulterer i inflammation.

Hvis dit barn får hurtig og komplet behandling med et antibiotikum for at eliminere STREP bakterier - med andre ord, tager alle doser af medicinen som foreskrevet - der er lidt at ingen chance for at udvikle gigtfeber. Hvis dit barn har en eller flere episoder af halsbetændelse eller skarlagensfeber, der ikke behandles eller ikke behandles fuldstændigt, at han eller hun kan - men vil ikke nødvendigvis - at udvikle gigtfeber.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge risikoen for gigtfeber nævnes:

  • Slægtshistorie. Nogle mennesker kan bære et gen eller gener, der gør dem mere tilbøjelige til at udvikle gigtfeber.
  • Type STREP bakterier. Visse stammer af strep bakterier er mere tilbøjelige til at bidrage til gigtfeber end er andre stammer.
  • Miljømæssige faktorer. En større risiko for gigtfeber er forbundet med overbelægning, dårlige sanitære forhold og andre forhold, der kan nemt resultere i en hurtig transmission eller flere engagementer med STREP bakterier.

Komplikationer

Betændelse forårsaget af gigtfeber kan vare et par uger til flere måneder. I nogle tilfælde kan betændelse forårsage langsigtede komplikationer.

Reumatisk hjertesygdom er permanent skade på hjertet forårsaget af betændelse af gigtfeber. Problemer er mest almindelige med ventilen mellem de to venstre kamre af hjertet (mitralklap), men de andre ventiler kan blive påvirket. Skaden kan resultere i et af følgende forhold:

  • Ventil stenose. Denne betingelse er en forsnævring af ventilen, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning.
  • Ventil regurgitation. Denne betingelse er en lækage i ventilen, som tillader blodet at strømme i den forkerte retning.
  • Skader på hjertemusklen. Den inflammation forbundet med gigtfeber kan svække hjertemusklen, hvilket resulterer i dårlig pumpefunktion.

Skader på mitralklappen, andre hjerteklapper eller andre hjerte væv kan forårsage problemer med hjertet senere i livet. Resulterende Betingelserne kan omfatte:

  • Atrieflimren, en uregelmæssig og kaotisk slå af de øverste kamre i hjertet (atrier)
  • Hjertesvigt, manglende evne af hjertet til at pumpe tilstrækkeligt blod til legemet

Forberedelse til Deres udnævnelse

Gigtfeber. Type af STREP bakterier.
Gigtfeber. Type af STREP bakterier.

Hvis dit barn har tegn eller symptomer på gigtfeber, vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en specialist i børns medicin (børnelæge). Dog kan din læge henvise dig til en hjerte specialist (pædiatrisk kardiolog) for nogle diagnostiske tests. Fordi udnævnelser kan være kort, er det en god ide at forberede din udnævnelse.

Hvad du kan gøre
Lav en liste på forhånd, at du kan dele med din læge. Din liste bør omfatte:

  • Symptomer dit barn oplever, eller har for nylig oplevet, selvom symptomerne ikke synes relateret til hinanden
  • Seneste sygdomme dit barn har haft
  • Medicin, herunder vitaminer eller kosttilskud, at dit barn tager eller for nylig har taget
  • Spørgsmål til din læge

Liste spørgsmål til din læge fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. Hvis du tror, ​​dit barn viser tegn eller symptomer på gigtfeber, kan du spørge nogle af de følgende spørgsmål.

  • Har mit barn har gigtfeber?
  • Hvilke andre forhold kan forårsage disse symptomer?
  • Hvilke former for test vil mit barn har brug for nu og i fremtiden?
  • Hvad er den bedste behandling?
  • Vil gigtfeber eller dens behandling have nogen effekt på mit barns andre sundhedsmæssige forhold?
  • Hvor meget behøver jeg at begrænse mit barns aktiviteter?
  • Er mit barn stadig smitsom? I hvor lang tid?
  • Hvilken type af follow-up er nødvendig?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår har dit barns tegn og symptomer optræder for første gang?
  • Hvordan har disse tegn og symptomer ændret sig over tid?
  • Har dit barn haft en forkølelse eller influenza for nylig? Hvad var symptomerne?
  • Har dit barn været udsat for en kendt tilfælde af halsbetændelse?
  • Blev dit barn for nylig diagnosticeret med halsbetændelse eller skarlagensfeber?
  • Har dit barn tage alle de antibiotika til behandling af halsbetændelse eller skarlagensfeber, som foreskrevet?

Test og diagnose

Din læge gør en diagnose af gigtfeber baseret på:

  • Tegn og symptomer, du rapporterer
  • Bevis for inflammation
  • Bevis for nylig gruppe A streptokok-infektion

Fysisk undersøgelse
Dit barns læge vil foretage en grundig fysisk undersøgelse, der kan omfatte:

  • Kontrol leddene for tegn på inflammation
  • Undersøgelse af huden for knuder under huden eller udslæt
  • Lytte til hjertet for unormale rytmer, mumler eller dæmpede lyde, der kan indikere betændelse i hjertet
  • Gennemførelse af en række simple bevægelse test til påvisning indirekte bevis på betændelse i centralnervesystemet

Tests for STREP infektion
Hvis dit barn allerede var diagnosticeret med en STREP infektion, kan lægen ikke bestille yderligere test for bakterien. Hvis din læge bestiller en test, vil det sandsynligvis være en blodprøve, der kan påvise antistoffer til STREP bakterier i blodet. Den faktiske bakterier ikke længere kan påvises i dit barns hals væv eller blod.

Elektrokardiogram (EKG)
Et elektrokardiogram - også kaldet en EKG eller EKG - registrerer elektriske signaler, som de rejser gennem dit barns hjerte. Lægen kan finde mønstre, blandt disse signaler, der indikerer betændelse i hjerte eller dårlig hjertefunktion.

Ekkokardiografi
En ekkokardiografi bruger lydbølger til at producere live-action billeder af hjertet. Denne fælles test kan gøre det muligt din læge for at opdage ændrede strukturer i hjertet. Skader på hjerteklapper er ikke sandsynligt at forekomme tidligt i sygdommen, men en ekkokardiografi kan vise sådanne problemer.

Behandlinger og medicin

Målene for behandling af gigtfeber er at ødelægge eventuelle resterende gruppe A streptokok bakterier, lindre symptomer, kontrol inflammation og forebygge tilbagevendende episoder af gigtfeber.

Behandlinger, der anvendes til gigtfeber omfatter:

  • Antibiotika. Dit barns læge vil ordinere penicillin eller andet antibiotikum at fjerne eventuelle resterende STREP bakterier, der kan findes i dit barns krop.

    Når dit barn har afsluttet hele antibiotisk behandling, vil lægen begynde et andet kursus af antibiotika for at hindre en gentagelse af gigtfeber. Denne forebyggende behandling fortsætter som regel, indtil dit barn er mindst 20 år gammel. Hvis en ældre teenager har haft gigtfeber, kan han eller hun fortsætte med at tage antibiotika forbi 20 år at fuldføre en minimum fem års forløb forebyggende behandling.

    Forberedelse til din udnævnelse. Miljøfaktorer.
    Forberedelse til din udnævnelse. Miljøfaktorer.

    Folk, der har oplevet betændelse i hjertet, når de havde gigtfeber kan rådes til at tage den forebyggende antibiotisk behandling meget længere eller endda for livet.

  • Anti-inflammatorisk behandling. Din læge vil ordinere en smertestillende såsom aspirin eller naproxen (Anaprox, Naprosyn, andre), for at reducere inflammation, feber og smerter. Hvis symptomerne er alvorlige eller dit barn ikke reagerer på den anti-inflammatoriske lægemidler, kan lægen ordinere et kortikosteroid, såsom prednison.
  • Krampestillende medicin. Hvis ufrivillige bevægelser af Sydenham chorea er alvorlige, kan din læge ordinere en krampestillende, såsom valproat (Depakene, Stavzor), eller carbamazepin (Carbatrol, Equetro, andre).

Langvarig pleje
Tal med din læge, hvilken type af opfølgning og langvarig pleje dit barn får brug for. Heart skader fra gigtfeber må ikke vise indtil mange år efter den akutte sygdom. Dit barn skal informeres om, at han eller hun havde gigtfeber, og når en voksen bør diskutere dette med hans eller hendes læge.

Livsstil og hjem retsmidler

Din læge kan anbefale sengeleje for dit barn, og kan bede dig om at begrænse hans eller hendes aktiviteter, indtil inflammation, smerter og andre symptomer er blevet forbedret. Hvis betændelsen er til stede i hjertet væv, kan din læge anbefale en streng sengeleje for et par uger til et par måneder, afhængigt af graden af ​​inflammation.

Forebyggelse

Den eneste kendte måde at forhindre gigtfeber er at behandle STREP hals infektioner eller skarlagensfeber straks med en fuld kursus af passende antibiotika.