Esophagusvaricer

Definition

Esophagusvaricer er unormale, forstørrede vener i den nederste del af spiserøret - røret, der forbinder halsen og maven. Esophagusvaricer forekommer oftest hos personer med alvorlige leversygdomme.

Esophagusvaricer udvikler, når normal blodgennemstrømning til leveren er blokeret af arvæv i leveren eller en blodprop. Søger en vej rundt i blokeringer, blod flyder i mindre blodkar, der ikke er beregnet til at transportere store mængder af blod. Skibene kan lække blod eller endog brud, der forårsager livstruende blødning.

En række lægemidler og medicinske procedurer kan bidrage til at forebygge og standse blødning fra esophagusvaricer.

Symptomer

Esophagusvaricer forårsager normalt ikke tegn og symptomer, medmindre de bløder. Tegn og symptomer på blødning esophagusvaricer nævnes:

• Opkastning af blod
• Sort, tjærefarvet eller blodig afføring
• Shock (i alvorlige tilfælde)

Din læge kan mistænke varicer, hvis du har nogen af ​​følgende tegn på leversygdom:

• Gulfarvning af din hud og øjne (gulsot)
• En klynge af bittesmå blodkar på huden, formet som en edderkop (edderkop nevi)
• Rødmen af ​​huden på håndfladen af ​​dine hænder (palmar erytem)
• En hånd deformitet kendt som Dupuytrens kontraktur
• Indskrumpede testikler
• Hævet milt
• Væske oprustning i maven (ascites)

Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis du har nogen tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Hvis du har været diagnosticeret med leversygdom, så spørg din læge om din risiko for esophagusvaricer og hvordan du kan reducere din risiko for disse komplikationer. Spørg din læge, om du skal gennemgå en endoskopi procedure for at tjekke for esophagusvaricer.

Hvis du har været diagnosticeret med esophagusvaricer, kan lægen bede dig om at være på vagt for tegn på blødning. Blødning esophagusvaricer er en nødsituation. Ring 911 eller din lokale redningstjenester det samme, hvis du oplever blodigt opkast eller blodig afføring.

Årsager

Esophagusvaricer. Svær skrumpelever (cirrhosis).

Esophagusvaricer undertiden dannes, når blodtilførslen til leveren er blokeret, oftest af arvæv i leveren forårsaget af leversygdom. Blodtilførslen til leveren begynder at bakke op, stigende pres i den store vene (portal vene), der fører blod til din lever. Dette pres (portal hypertension) tvinger blodet til at søge alternative veje gennem mindre vener, såsom dem i den laveste del af spiserøret. Disse tyndvæggede vener ballon med den ekstra blod. Undertiden venerne kan briste og bløde.

Årsager til esophagusvaricer omfatter:

• Svær skrumpelever (cirrose). En række leversygdomme kan resultere i skrumpelever, såsom hepatitis infektion, alkoholisk leversygdom, fedtlever sygdom og en galdegang lidelse kaldet primær biliær cirrose. Esophagusvaricer forekomme i omkring 40 procent af folk, der har skrumpelever.
• Blodprop (trombose). En blodprop i portalen vene eller i en vene, der føres ind i portalen vene kaldes milten vene kan forårsage esophagusvaricer.
• En parasit-infektion. Schistosomiasis er en parasit-infektion findes i dele af Afrika, Syd Europa, Caribien, Mellemøsten og Sydøstasien. Parasitten kan skade leveren, samt lungerne, tarm og blære.
• Budd-Chiari syndrom. Denne sjældne tilstand medfører blodpropper, som kan blokere blodårer, der fører blodet ud af din lever.

Risikofaktorer

Selv om mange mennesker med fremskreden leversygdom udvikler esophagusvaricer, vil de fleste ikke oplever blødning. Varicer er mere tilbøjelige til at bløde, hvis du har:

• Højt portal vein pres. Risikoen for blødning stiger med mængden af tryk i portalen vene (portal hypertension).
• Store varicer. Jo større varicer, desto mere sandsynligt er det at bløde.
• Røde mærker på varicer. Når den ses gennem et endoskop gået ned din hals, nogle varicer viser lange, røde striber eller røde pletter. Disse mærker angiver en høj risiko for blødning.
• Alvorlig skrumpelever eller leversvigt. Oftest mere alvorlig din leversygdom, jo mere sandsynligt varicer er at bløde.
• Fortsat brug af alkohol. Din risiko for variceal blødning er langt større, hvis du fortsætter med at drikke, end hvis du stopper, især hvis din sygdom er alkohol relateret.

Komplikationer

Blødning
Den mest alvorlige komplikation af esophagusvaricer er blødning. Når du har haft en blødning episode, er din risiko for en anden blødning stærkt forøget. I nogle tilfælde er blodtab så stor, at du går i chok. Dette kan føre til døden.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Lav en aftale med din familie læge eller en praktiserende læge, hvis du tror, ​​du kan have en sygdom eller en tilstand, der kan føre til esophagusvaricer. Hvis du oplever tegn og symptomer på indre blødning, kan du blive bedt om at straks ringe 911 eller din lokale alarmnummer, der skal tages til hospitalet for akut behandling. Der vil du blive vurderet af en læge, der har specialiseret sig i fordøjelsesproblemer (gastroenterolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at blive klar til en aftale.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd. For eksempel kan du nødt til at stoppe med at spise og drikke aftenen før din udnævnelse.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger, de seneste liv ændringer eller seneste rejser. Bemærk også din kost-og motionsvaner, herunder om du bruger alkohol, og hvis ja, hvor meget.
• Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre forhold, du bliver behandlet for, og navnene på de medikamenter, du tager. Medtag på din liste hver recept og over-the-counter medicin, du bruger, samt eventuelle vitaminer og kosttilskud.
• Tag et familiemedlem eller en ven med til at hjælpe dig med at huske spørgsmål at stille, og hvad din læge siger.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Spørgsmål til din læge
Nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge kan nævnes:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Hvilke behandlinger vil du anbefale lige nu?
• Hvad er risikoen for mine symptomer tilbagevendende?
• Hvis jeg udvikler blødning igen, vil hvilke behandlinger vi prøve næste?
• Hvad er bivirkninger af behandlingerne af denne betingelse?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
• Er der noget jeg kan gøre for at forhindre en gentagelse af dette problem?
• Skal jeg se en specialist?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Forberedelse til din udnævnelse. Blodprop (trombose).

Tøv ikke med at spørge andre spørgsmål i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Være klar til at besvare spørgsmål lægen kan spørge:

• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Har dine symptomer forblev den samme eller blevet værre?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad har din afføring lignede for nylig? Har de indeholdt blod eller er de sorte?
• Har du været opkastning af blod eller sort materiale?
• Har du haft symptomer på opkastning af blod i fortiden?
• Har du bemærket et fald i, hvor ofte du tisse?
• Har du været mere tørstig end normalt?
• Har du følt dig træt eller svimmel?
• Har du følt dig mere glemsom, forvirret eller mindre i stand til at koncentrere sig?
• Har du tabt?
• Har du bemærket nogen hævelse af maven eller ben?
• Har du nogensinde haft hepatitis eller gulfarvning af øjnene eller huden (gulsot)?
• Har du rejst for nylig? Hvor?
• Er du blevet diagnosticeret eller behandlet for eventuelle andre medicinske tilstande? Hvornår?
• Hvilken medicin er du i øjeblikket tager?
• Har du eller har du drikker alkohol? Hvor meget?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Hvis du udvikler blodigt opkast eller afføring, mens du venter på din udnævnelse, ringe 911 eller din lokale alarmnummer, eller gå til en skadestue med det samme.

Test og diagnose

Hvis du har skrumpelever, skal din læge screene dig for esophagusvaricer på det tidspunkt du først er blevet diagnosticeret. Hvor ofte vil du gennemgå screeningstest afhænger af Deres tilstand. Vigtigste test, der anvendes til at diagnosticere esophagusvaricer er:

• Endoskop eksamen. En procedure kaldet esophagogastroduodenoscopy er den foretrukne metode til screening for tilstedeværelsen af varicer. Din læge indsætter en tynd, fleksibel, tændte rør (endoskop) gennem munden og ind i spiserøret og tyndtarmen. Lægen vil kigge efter forstørrede vener, måle deres størrelse, hvis den findes, og tjekke for røde striber (Wales) og røde pletter, som normalt indikerer en betydelig risiko for blødning. Behandlingen kan udføres under eksamen.
• Billeddannende tests. Både CT og MR scanninger kan anvendes til at diagnosticere esophagusvaricer. Disse tests også give din læge til at undersøge din lever og omsætning i portal vene. CT anbefales ikke til detektering store esophagusvaricer, men det kan være nyttigt til screening for varicer hvis endoskopi ikke kan gøres.
• Kapselendoskopi. I denne test sluge dig et vitamin-størrelse kapsel indeholdende en lille kamera, der tager billeder af spiserøret, når det passerer. Dette kan være en mulighed for folk, der er ude af stand eller uvillige til at undergå et endoskop eksamen. Mere erfaring er nødvendig med denne teknologi til at bekræfte sin værdi.

Behandlinger og medicin

Det primære mål i behandling esophagusvaricer er at forhindre blødning. Blødning esophagusvaricer er livstruende. Hvis der opstår blødning, behandlinger er tilgængelige til at forsøge at stoppe blødningen.

Behandlinger til at forebygge blødninger
Behandlinger til lavere blodtryk i portal vene kan reducere risikoen for blødning esophagusvaricer. Behandlinger kan omfatte:

• Medicin til at reducere trykket i portalen vene. En type blodtryk stof kaldet en beta-blokker kan medvirke til at reducere blodtrykket hos din portal vene, faldende sandsynligheden for blødning. Disse lægemidler omfatter propranolol (Inderal, Innopran) og nadolol (Corgard).
• Brug elastikker til at binde off blødende årer. Hvis dine esophagusvaricer synes at have en meget høj risiko for blødning, kan din læge anbefale en procedure kaldet band ligation. Ved hjælp af et endoskop, lægen snarer de varicer og vikler dem med en elastik, som i det væsentlige "kvæler" venerne, så de ikke kan bløde. Esophageal band ligation bærer en lille risiko for komplikationer, såsom ardannelse i spiserøret.

Behandlinger for at stoppe blødningen
Blødning varicer er livstruende, og øjeblikkelig behandling er afgørende. Behandlinger, der anvendes til at stoppe blødningen omfatter:

• Brug elastikker til at binde off blødning årer.
• Medicin til at bremse blodgennemstrømningen i portalen vene. Medicin kan bremse strømmen af blod fra de indre organer til portalen vene, hvilket reducerer trykket i venen. Et lægemiddel kaldet octreotid (Sandostatin) anvendes ofte i kombination med endoskopisk terapi til behandling af blødning fra esophagusvaricer. Det stof er sædvanligvis fortsættes i fem dage efter en blødning.

• Viderestil blodgennemstrømningen væk fra portalen vene. Din læge kan anbefale en procedure kaldet transjugular intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS). Shunten er et lille rør, der er placeret mellem portåren og hepatiske vene, der fører blod fra leveren tilbage til dit hjerte. Ved at give en ekstra vej for blod, reducerer shunt trykket i portalen vene og ofte stopper blødning fra esophagusvaricer.

  Men TIPS kan forårsage en række alvorlige komplikationer, herunder leversvigt og mental forvirring, som kan udvikle sig, når toksiner, der normalt ville blive filtreret af leveren ledes gennem shunten direkte ind i blodbanen. TIPS bruges primært, når alle andre behandlinger har fejlet, eller som en midlertidig foranstaltning i mennesker venter på en levertransplantation.

• Udskiftning af syge lever med en sund én. Levertransplantation er en mulighed for folk med svær leversygdom eller dem, der oplever tilbagevendende afblødning af esophagusvaricer. Selvom levertransplantation er ofte vellykket, antallet af mennesker venter transplantationer langt outnumbers de tilgængelige organer.

Gentagne blødninger
Blødning vil gentage sig i de fleste mennesker, der har blødning fra esophagusvaricer. Betablokkere og esophageal band ligation er de anbefalede behandlinger til at hjælpe med at forhindre fornyet blødning.

Forebyggelse

I øjeblikket kan ingen behandling forebygge udviklingen af ​​esophagusvaricer i mennesker med skrumpelever. Mens betablokker stoffer er effektive i forebyggelsen blødning i mange mennesker, der har esophagusvaricer, de ikke holde esophagusvaricer fra formning.

Hvis du har været diagnosticeret med leversygdom, så spørg din læge om strategier for at undgå leversygdom komplikationer. Nogle skridt, som kan hjælpe med at holde din lever så sundt som muligt, omfatter:

• Må ikke drikke alkohol. Mennesker med leversygdom er ofte rådes til at stoppe med at drikke alkohol, da alkohol behandles af leveren. Drikke alkohol, kan det belaste en allerede sårbar leveren.
• Spis en sund kost. Vælg et plantebaseret kost, der er fuld af frugt og grøntsager. Vælg fuldkorn og magert kilder til protein. Reducer mængden af ​​fedtstoffer og stegt fødevarer, du spiser.
• Opretholde en sund vægt. En overskydende mængde af kropsfedt kan skade din lever. Fedme er forbundet med en større risiko for komplikationer af skrumpelever. Tabe sig, hvis du er overvægtige eller svært overvægtige.
• Bruger kemikalier sparsomt og forsigtigt. Følg anvisningerne på husholdningskemikalier, såsom rengøring forsyninger og insekt spray. Hvis du arbejder omkring kemikalier, følge alle sikkerhedsforskrifter. Din lever fjerner giftstoffer fra din krop, så giver det en pause ved at begrænse mængden af ​​toksiner, skal behandle.
• Reducere din risiko for hepatitis. Deling nåle og have ubeskyttet sex kan øge din risiko for hepatitis B og C. Beskyt dig selv ved at afholde sig fra sex eller bruge kondom, hvis du vælger at have sex. Spørg din læge, om du bør vaccineres for hepatitis B og hepatitis A.