Definition
Dupuytrens (du-PWE-Tranz) kontraktur er en hånd deformitet, der normalt udvikler sig langsomt over årene. Dupuytrens kontraktur påvirker et lag af væv, der ligger under huden på din håndflade. Knob af væv formular under huden - i sidste ende danner en tyk snor, der kan trække en eller flere af dine fingre ind i en bøjet stilling.
Når dette sker, kan fingrene ramt af Dupuytrens kontraktur ikke rettes fuldstændigt, hvilket kan komplicere dagligdags aktiviteter såsom at placere dine hænder i dine lommer, sætte på handsker eller rystende hænder.
Dupuytrens kontraktur rammer oftest ringfingeren og lillefingeren, og forekommer oftest i ældre mænd af nordeuropæisk afstamning. En række behandlinger er tilgængelige til at bremse udviklingen af Dupuytrens kontraktur og lindre symptomerne.
Symptomer
Dupuytrens kontraktur typisk udvikler sig langsomt over årene. Indimellem kan det udvikle sig over uger eller måneder. Hos nogle mennesker, det skrider støt, og i andre kan det starte og stoppe.
Dupuytrens kontraktur normalt begynder som en fortykkelse af huden på håndfladen af din hånd. Som Dupuytrens kontraktur skrider frem, kan huden på håndfladen vises rynket eller fordybninger. En fast klump af væv kan dannes på din håndflade. Dette faste kan være følsom over for berøring, men er normalt ikke smertefuld.
I senere stadier af Dupuytrens kontraktur kan snore af væv formular under huden på din håndflade og udvide op til dine fingre. Da disse ledninger stramme, kan fingrene trækkes mod din håndflade, undertiden alvorligt.
Ringfingeren og lillefingeren er mest berørt, selvom den midterste finger også kan være involveret. Kun sjældent er tommel-og pegefinger påvirket. Dupuytrens kontraktur kan forekomme i begge hænder, selv om den ene hånd som regel rammes hårdere end den anden.
Årsager
Lægerne ved ikke, hvad der forårsager Dupuytrens kontraktur. Nogle forskere har spekuleret på, at det kan være forbundet med en autoimmun reaktion, hvor en persons immunforsvar angriber sine egne legemsvæv. Dupuytrens optræder ofte i samråd med betingelser, der forårsager kontrakturer i andre dele af kroppen, såsom fødder eller penis.
Se også
Risikofaktorer
En række faktorer menes at øge din risiko for sygdommen, herunder:
- Age. Dupuytrens kontraktur forekommer hyppigst efter det fyldte 50 år.
- Dit køn. Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle Dupuytrens og have mere alvorlige kontrakturer end kvinder.
- Afstamning. Folk af nordeuropæiske afstamning er i højere risiko for sygdommen.
- Slægtshistorie. Dupuytrens kontraktur ofte kører i familier.
- Tobak og alkohol brug. Rygning er forbundet med en øget risiko for Dupuytrens kontraktur, måske på grund af mikroskopiske ændringer inden blodkar forårsaget af rygning. Indtagelse af alkohol er også forbundet med Dupuytrens.
- Diabetes. Personer med diabetes er rapporteret at have en øget risiko for Dupuytrens kontraktur.
Se også
Komplikationer
Dupuytrens kontraktur kan gøre det vanskeligt at udføre visse funktioner ved hjælp af din hånd. Da tommel-og pegefinger er normalt ikke berørt, at mange mennesker ikke oplever megen besvær eller handicap med fine aktiviteter såsom at skrive. Men da Dupuytrens kontraktur skrider frem, kan det begrænse din mulighed for fuldt ud at åbne din hånd og gøre det vanskeligt at forstå store genstande eller for at få din hånd i smalle steder.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Mens du i første omgang kan bringe dine symptomer opmærksom på din praktiserende læge, kan han eller hun henvise dig til en ortopædkirurg.
Hvad du kan gøre
Før udnævnelsen kan du ønsker at skrive en liste, der besvarer følgende spørgsmål:
- Har du en familie historie af dette problem?
- Hvilke behandlinger har du allerede prøvet? Har de hjælpe?
- Hvilke medicin og kosttilskud tager du jævnligt?
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge kan spørge nogle af de følgende spørgsmål:
- Hvornår har dine symptomer begynde?
- Er de blevet værre?
- Er din hånd smertefuldt?
- Hvordan kontraktur forstyrre din dag-til-dag opgaver?
Test og diagnose
Under den fysiske eksamen, vil din læge visuelt inspicere dine hænder nøje, sammenligne dem med hinanden og kontrol for eventuelle rynker på huden af håndfladerne. Han eller hun vil også presse på forskellige dele af dine hænder og fingre for at tjekke for hærdet knuder eller bånd af væv.
I de fleste tilfælde kan lægerne diagnosticere Dupuytrens kontraktur blot ved at se på og føle dine hænder. Andre tests er sjældent nødvendigt.
Se også
Behandlinger og medicin
Hvis sygdommen skrider langsomt forårsager ingen smerter og har meget lidt indflydelse på din evne til at bruge dine hænder til de daglige opgaver, kan du ikke brug for behandling. I stedet kan du vælge at vente og se, om Dupuytrens kontraktur skrider frem.
Behandlingen indebærer at fjerne eller bryde ud snorene, der trækker fingrene ind mod din håndflade. Dette kan gøres på flere forskellige måder. Valget af procedure afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer og eventuelle andre sundhedsmæssige problemer, du måtte have.
Needling
Denne teknik bruger en nål, indsættes gennem huden, at punktere og "break" ledningen af væv, der er ordregivende en finger. Kontrakturer ofte igen men proceduren kan gentages. De væsentligste fordele ved needling teknik er, at der ikke er nogen indsnit, kan det gøres på flere fingre på samme tid, og sædvanligvis meget lidt fysisk terapi er nødvendig bagefter. Den største ulempe er, at det ikke kan bruges i nogle steder i fingeren, fordi det kunne skade en nerve eller sene.
Enzym injektioner
Injektion en type enzym i stram snor i din håndflade kan blødgøre og svække det - at lade din læge til at senere manipulere din hånd i et forsøg på at bryde ledningen og rette fingrene. De fordele og ulemper ved enzymet injektion ligner needling, bortset fra at enzymet injektion kan være mere smertefuld oprindeligt.
Kirurgi
En anden mulighed er at kirurgisk fjerne vævet i din håndflade er ramt af sygdommen. Dette kan være en udfordring, fordi det er vanskeligt at identificere væv i meget tidlige stadier af sygdommen. Sygt væv kan også vedhæfte til huden, hvilket gør det vanskeligt at fjerne og øge chancerne for gentagelse.
Den største fordel ved at kirurgi er, at det resulterer i en mere komplet fælles udgivelse end der tilbydes af nålen eller enzym metoder. De største ulemper er, at fysisk terapi normalt er nødvendig efter operationen, og inddrivelse tid kan være længere.
I nogle svære tilfælde, fjern kirurger væv kan blive berørt af Dupuytrens kontraktur, herunder vedlagte hud. I disse tilfælde kan en hudtransplantation blive nødvendig for at dække det åbne sår. Denne operation er den mest invasive løsning og har den længste restitutionstid. Folk kræver normalt måneders intensiv fysioterapi bagefter.
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis du har mild Dupuytrens kontraktur, kan du:
- Stræk dine fingre. Bøj forsigtigt fingrene bagud fra din håndflade. En måde at gøre dette på er at placere fingrene på kanten af et bord, håndfladen ned, og løft derefter håndfladen opad efterhånden som du holder fingrene fladt på bordet.
- Brug massage og varme. Før strække, op varme dine hænder med en mikrobølgeovn varme pack og derefter massere håndfladerne med lanolin creme.
- Beskyt dine hænder. Undgå et fast greb om værktøj ved at opbygge håndtag med rørisolering eller hule tape. Brug handsker med tunge polstring under kraftige gribe opgaver.