Blind loop syndrom

Definition

Blind loop syndrom opstår, når en del af tyndtarmen bliver omgået. Den "blinde loop" dannet af omgået tarmen betyder fødevarer kan ikke bevæge sig normalt gennem fordøjelseskanalen. De langsomt bevæger fødevarer og affald produkter bliver en grobund for bakterier, der kan føre til en tilstand kaldet bakteriel overvækst. Som et resultat, kan næringsstoffer ikke fuldt absorberet. Blind loop syndrom ofte forårsager diarré og kan forårsage vægttab og underernæring.

Blind loop syndrom - undertiden kaldet stasis syndrom eller stagnerende loop syndrom - ofte forekommer som en komplikation af mave (abdominal) kirurgi. Men blind loop syndrom kan også skyldes strukturelle problemer og visse sygdomme. Sommetider kirurgi er nødvendig for at løse problemet, men antibiotika er den mest almindelige behandling.

Symptomer

Blind loop syndrom. Hvad udløser blind loop syndrom.
Blind loop syndrom. Hvad udløser blind loop syndrom.

Tegn og symptomer på blind loop syndrom omfatter ofte:

  • Tab af appetit
  • Mavesmerter
  • Kvalme
  • Oppustethed
  • En ubehagelig følelse af mæthed efter at have spist
  • Diarré
  • Utilsigtet vægttab

Hvornår skal se en læge
Oppustethed, kvalme og diarré er tegn og symptomer på mange tarmproblemer. Se din læge til en fuldstændig evaluering - især hvis du har haft abdominal kirurgi - hvis du har:

  • Vedvarende diarré
  • Hurtig, utilsigtet vægttab
  • Mavesmerter varer mere end et par dage

Hvis du har alvorlige mavesmerter, få øjeblikkelig lægehjælp.

Årsager

Tyndtarmen er den længste del af din fordøjelseskanalen, måling omkring 20 fod (6,1 meter). Tyndtarmen, hvor maden blandes med mavesyren og næringsstoffer absorberes i din blodbanen.

I modsætning til din tyktarmen (colon), normalt din tyndtarmen har relativt få bakterier. Men i blind loop syndrom, bliver stillestående mad i omgået tyndtarmen en ideel grobund for bakterier. Bakterierne kan producere toksiner samt blokere optagelsen af ​​næringsstoffer. Jo større længden af ​​tyndtarmen er involveret i den blinde løkke, jo større er chancen for bakteriel overvækst.

Hvad udløser blind loop syndrom
Blind loop syndrom kan være forårsaget af:

  • Komplikationer ved abdominal kirurgi, herunder gastrisk bypass til ekstrem fedme og gastrektomi at behandle mavesår og mavekræft
  • Strukturelle problemer i og omkring din tyndtarmen, herunder arvæv (tarm sammenvoksninger) på ydersiden af tarmen og små, udstående poser af væv, der rager gennem tarmvæggen (diverticulosis)
  • Visse medicinske tilstande, herunder Crohns sygdom, stråling enteritis, sklerodermi og diabetes, kan langsom bevægelse (motilitet) af fødevarer og affaldsprodukter gennem tyndtarmen

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for blind loop syndrom omfatter:

  • Gastrisk operation for fedme eller mavesår
  • En strukturel defekt i tyndtarmen
  • En skade på tyndtarmen
  • En unormal passage (fistel) mellem to segmenter af tarmen
  • Crohns sygdom, intestinal lymfom eller sklerodermi involverer tyndtarmen
  • Historie af strålebehandling til maven
  • Diabetes
  • Diverticulosis af tyndtarmen

Komplikationer

En blind loop kan forårsage eskalerende problemer, herunder:

  • Dårlig absorption af fedt. Bakterier i din tyndtarmen nedbryde galdesalte er nødvendige for at fordøje fedtstoffer. Som et resultat, kan din krop ikke fuldt ud absorbere de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. ufuldstændig absorption af fedtstoffer fører til diarré, vægttab og vitaminmangel lidelser.
  • Skader på tarmens slimhinde. Toksiner, der frigives, når bakterier nedbryder stillestående mad skade slimhinden (mucosa) af tyndtarmen. Som en følge heraf er de fleste næringsstoffer, herunder kulhydrater og proteiner, dårligt absorberet, hvilket fører til alvorlig fejlernæring.
  • Vitamin B-12 mangel. Bakterier i tyndtarmen absorberer vitamin B-12, som er afgørende for den normale funktion af dit nervesystem og produktion af blodlegemer og DNA. En alvorlig B-12 mangel kan føre til svaghed, træthed, prikken og følelsesløshed i hænder og fødder, og i avancerede tilfælde, at mental forvirring. Skader på dit centrale nervesystem som følge af en B-12 mangel kan være uoprettelige.
  • Knogleskørhed (osteoporose). Over tid, forårsager skade på din tarm fra unormal bakterievækst dårlig calcium absorption, og i sidste ende kan føre til knoglesygdomme, såsom osteoporose.
  • Nyresten. Dårlig calciumabsorption kan også resultere i nyresten.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du har tegn og symptomer, der er fælles for blinde loop syndrom, lave en aftale med din læge. Efter en indledende vurdering, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af fordøjelsesproblemer (gastroenterolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Oplysninger til at samle på forhånd

  • Skriv ned dine symptomer, herunder når de startede, og hvordan de kan have ændret eller forværret over tid.
  • Lav en liste over alle dine medicin, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud.
  • Nedskriv din nøgle medicinske oplysninger, herunder andre betingelser, som du er blevet diagnosticeret. Vær sikker på at lade din læge kender nogen abdominal kirurgi, du har haft.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle senere ændringer eller stressfaktorer i dit liv. Disse faktorer kan forbindes til fordøjelsessystemet tegn og symptomer.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Det kan være svært at absorbere alle de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge. Oprettelse af din liste med spørgsmål på forhånd kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge.
Forberedelse til din udnævnelse. Komplikationer ved abdominal kirurgi, herunder gastrisk bypass.
Forberedelse til din udnævnelse. Komplikationer ved abdominal kirurgi, herunder gastrisk bypass.

Tøv ikke med at stille spørgsmål. Nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge kan nævnes:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til min tilstand?
  • Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
  • Er der nogen bivirkninger forbundet med den medicin, du ordineres?
  • Bliver jeg nødt til at opholde sig på medicin lang sigt?
  • Hvor ofte vil du se mig for at overvåge mine fremskridt?
  • Skal jeg tage kosttilskud?
  • Er der nogen livsstil eller kosten ændringer, jeg kan gøre for at hjælpe med at reducere eller bestyrer mine symptomer?

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Du kan blive bedt:

  • Har du nogensinde haft abdominalkirurgi?
  • Hvad er dine symptomer?
  • Hvornår har du først bemærker disse symptomer?
  • Har dine symptomer kommer og går, eller ophold om det samme?
  • Er din smerte krampe-lignende?
  • Er din smerte udstråle til andre dele af din mave eller til din ryg?
  • Har du mistet vægt uden at prøve?
  • Har du bemærket en ændring i din afføring?
  • Har dine symptomer omfattede opkastning?
  • Har dine symptomer omfattede feber?
  • Har nogen tæt på dig haft lignende symptomer for nylig?
  • Hvad er din typiske daglige kost?
  • Har du nogensinde været diagnosticeret med fødevareallergi eller med laktose intolerance?
  • Har du været diagnosticeret med andre sygdomme?
  • Hvilken medicin er du tager, herunder receptpligtig og over-the-counter medicin, vitaminer, urter og kosttilskud?
  • Har du nogen familie historie tarmsygdomme eller tyktarmskræft?
  • Har du nogensinde haft strålebehandling din mave eller bækken?
  • Har du nogensinde haft nyresten?
  • Har du nogensinde haft problemer med din bugspytkirtlen?
  • Har du har Crohns sygdom?

Test og diagnose

Det første skridt i at diagnosticere blind loop syndrom er normalt en imaging test, såsom:

  • Abdominal X-ray
  • Abdominal CT-scanning

Du kan have yderligere tests for at kontrollere bakteriel overvækst i din tyndtarmen, dårlig fedt absorption, eller andre problemer, der kan forårsage eller bidrage til dine symptomer:

  • Barium x-ray af tyndtarmen. Denne test bruger en kontrast opløsning (barium) til pels foring af tarmen, så det står klart på røntgenbilleder. En barium røntgenbillede kan afsløre en blind loop, diverticulosis, en indsnævring (forsnævring) af tarmen eller andre strukturelle problemer samt langsom transittider, der kan forårsage bakteriel overvækst.
  • CT enterography. Denne test er mere følsom end en barium x-ray eller konventionel CT. Det hjælper med at registrere betændelse eller strukturelle problemer i tarmen og abnormiteter i andre organer såsom bugspytkirtlen.
  • Brintpusteprøve. Denne test måler mængden af brint, som du ånder ud efter at have drukket en blanding af glucose og vand. En hurtig stigning i brint indikerer dårlig kulhydrat fordøjelse og bakteriel overvækst i din tyndtarmen. Selvom bredt tilgængelige, er denne test mindre følsomme end er andre ånde tests.
  • D-xylose udåndingsprøve. Denne test, som er mere præcis end en brintpusteprøve, måler mængden af kuldioxid i din ånde. Høje niveauer af kuldioxid tyder bakteriel overvækst.
  • Galdesyre udåndingsluften. Galdesyrer fra leveren hjælpe fordøje fedtstoffer (lipider) i din tyndtarmen. Bakteriel overvækst forstyrrer processen. Denne test bruger et galdesalt med et radioaktivt sporstof til at kontrollere for galdesalt dysfunktion.
  • Kvantitativ fækal fedt test. Denne test kan afgøre, hvor godt din tyndtarmen absorberer fedt. Du spiser en fedtrig kost i tre dage, og mængden af ​​fedt i din afføring måles derefter. Store mængder af ufordøjet fedt kan være forårsaget af bakteriel overvækst, men mere almindeligt skyldes tilstande såsom korte tyktarm eller kronisk pancreatitis.
  • Tyndtarmen aspirat og flydende kultur. Dette er den mest følsom test for bakteriel overvækst. For at opnå den flydende prøve, læger bestå en lang, fleksibel slange (endoskop) ned din hals og gennem din øvre mave-tarmkanalen til din tyndtarmen. En prøve af tarmsaft udtages og afprøves derefter i et laboratorium for vækst af bakterier.

Hvis din læge mener, at bakteriel overvækst er meget sandsynligt, kan han eller hun påbegynder behandling med antibiotika med det samme uden specifik testning.

Behandlinger og medicin

Når det er muligt, lægerne behandler blind loop syndrom ved at behandle det underliggende problem - for eksempel ved kirurgisk reparation af en postoperativ blind loop, forsnævring eller fistel. Men den blinde løkke kan ikke altid vendes. I dette tilfælde fokuserer behandlingen på at korrigere ernæringsmæssige mangler og eliminere bakteriel overvækst.

Antibiotikabehandling
For de fleste mennesker, er den indledende måde at behandle bakterielle overvækst med antibiotika. Læger kan starte denne behandling, selv når testresultaterne er ikke entydige. En kort kur af antibiotika ofte signifikant reducerer antallet af unormale bakterier. Men bakterier kan vende tilbage, når antibiotika er ophørt, så behandlingen kan være nødvendigt at være langsigtet. Nogle mennesker med en blind loop kan gå lange perioder uden at behøve antibiotika, mens andre kan have brug for dem regelmæssigt.

Læger kan også skifte mellem forskellige lægemidler til at hjælpe med at forhindre bakteriel resistens. Antibiotika udslette de fleste tarmbakterier, både normale og unormale. Som et resultat, kan antibiotika forårsage nogle af de meget problemer, de forsøger at helbrede, herunder diarré. Skift mellem forskellige stoffer kan hjælpe med at undgå dette problem.

Ernæringsmæssig støtte
Korrektion ernæringsmæssige mangler er en afgørende del af behandlingen af ​​blind loop syndrom, især hos personer med svær vægttab. Fejlernæring kan behandles, men de skader, den forårsager ikke altid kan vendes.

Disse behandlinger kan forbedre vitaminmangel, reducere tarm lidelse og hjælpe med vægtøgning:

  • Kosttilskud. Mennesker med blind loop syndrom kan have brug for intramuskulære injektioner af vitamin B-12 samt orale vitamin, calcium og jern kosttilskud.
  • Lactose-fri diæt. Skader til tyndtarmen kan medføre, at du mister evnen til at fordøje mælkesukker (laktose). I så fald er det vigtigt at undgå de fleste lactoseholdige produkter, eller brug laktase præparater, der hjælper fordøje mælkesukker. Nogle mennesker kan tåle yoghurt fordi bakterierne anvendes i dyrkningsprocessen naturligt nedbryde laktose.
  • Medium-kædede triglycerider. Mest fedt i kosten består af en lang kæde af fedtmolekyler (triglycerider). Medium-triglycerider, der findes i kokosolie, bliver lettere fordøjet af nogle mennesker med blind loop syndrom. Medium-triglycerider er undertiden ordineret som et kosttilskud til mennesker med svær blind loop syndrom resulterer i korte tyktarm.

Se også