Blære-ureterrefluks

Definition

Blære-(ves-ih-Koe-Yoo-REE-ter-ul) reflux er den unormale strøm af urin fra blæren tilbage op rørene (urinlederne), der forbinder nyrerne til blæren. Normalt urin flyder kun ned fra dine nyrer til din blære.

Blære-ureterrefluks er normalt diagnosticeres hos spædbørn og børn. Lidelsen øger risikoen for urinvejsinfektioner, der kan, hvis ubehandlet, kan føre til nyreskader.

Blære-ureterrefluks kan være primær eller sekundær. Børn med primær blære-ureterrefluks er født med en defekt i den ventil, der normalt forhindrer urin i at strømme bagud fra blæren ind i urinlederne. Sekundær blære-ureterrefluks skyldes en urinveje funktionsfejl, ofte forårsaget af infektion.

Børn kan vokse primær blære-ureterrefluks. Behandling, der omfatter medicin eller kirurgi, sigte på at forebygge nyreskade.

Symptomer

Blære-ureterrefluks. Primær blære-ureterrefluks.

En urinvejsinfektion (UTI) er den mest almindelige indikation af blære-ureterrefluks. En UTI ikke altid forårsager mærkbare tegn og symptomer, selvom de fleste mennesker har nogle. Disse tegn og symptomer kan omfatte:

• En stærk, vedholdende trang til at tisse
• En brændende fornemmelse ved vandladning
• Passing hyppige, små mængder af urin
• Blod i urinen (hæmaturi), eller overskyet, stærkt lugtende urin
• Fever
• Abdominal eller flankesmerter
• Tøven at urinere eller holde urin for at undgå den brændende fornemmelse

En UTI kan være vanskelig at diagnosticere hos børn, som måske kun har uspecifikke symptomer. Tegn og symptomer hos spædbørn med UTI kan også omfatte:

• Diarré
• Manglende appetit
• En uforklarlig feber
• Irritabilitet

Som dit barn bliver ældre, kan ubehandlet blære-ureterrefluks føre til andre tegn og symptomer, herunder:

• Sengevædning
• Højt blodtryk
• Protein i urin
• Nyresvigt

En anden indikation af blære-ureterrefluks, der kan påvises før fødslen ved sonogram, er hævelse af nyrerne eller urin-opsamling strukturer ene eller begge nyrer (hydronefrosis) i fosteret, forårsaget af backup af urin i nyrerne.

Hvornår skal se en læge
Kontakt Deres læge, hvis dit barn udvikler nogen af ​​de tegn eller symptomer på en urinvejsinfektion, såsom:

• En stærk, vedholdende trang til at tisse
• En brændende fornemmelse ved vandladning
• Abdominal eller flankesmerter
• En tøven at tisse

Ring til din læge om feber, hvis dit barn:

• Er mindre end 3 måneder gammel og har en rektal temperatur på 100,4 F (38 C) eller højere
• Er 3 måneder eller ældre og har en feber på 104 F (40 C)

Hertil kommer, ringe til din læge straks, hvis dit spædbarn har følgende tegn eller symptomer:

• Ændringer i appetit. Hvis dit barn nægter flere fodringer i en række eller spiser dårligt, skal du kontakte lægen.
• Ændringer i humør. Hvis dit barn er sløv eller usædvanlig vanskeligt at vække, fortæller læge. Også lade lægen vide, hvis dit barn er konstant irritabel eller har perioder med utrøstelig gråd.
• Diarré. Kontakt lægen, hvis dit barns afføring er særligt løs eller våde.
• Opkastning. Lejlighedsvis spytte op er normal. Kontakt lægen, hvis dit barn spytter op store dele af flere fodringer eller kaster kraftigt efter fodringer.

Årsager

Forberedelse til din udnævnelse. Sekundær blære-ureterrefluks.

Dit urinvejene omfatter dine nyrer, urinlederne, blæren og urinrøret. Alle spiller en rolle i at fjerne affaldsprodukter fra kroppen.

Nyrerne, et par bønne-formede organer på bagsiden af ​​din øvre del af maven, filter affald, vand og elektrolytter - mineraler, såsom natrium, calcium og kalium, der hjælper opretholde balancen af ​​væske i kroppen - fra blodet. Rør kaldes urinlederne bære urin fra nyrerne ned til blæren, hvor det opbevares, indtil det kommer ud af kroppen gennem et andet rør (urinrøret) under vandladning.

Blære-ureterrefluks kan udvikle sig i to former, primære og sekundære:

• Primær blære-ureterrefluks. Årsagen til dette mere almindelige form er en defekt, der er til stede før fødslen (medfødt). Defekten er i funktionsdygtig ventil mellem blæren og en ureter, der normalt lukker for at forhindre urin i at strømme baglæns. Efterhånden som barnet vokser, urinlederne forlænge og ret, hvilket kan forbedre ventil funktion og i sidste ende løse tilbagesvaling. Denne type af blære-ureterrefluks tendens til at køre i familier, hvilket indikerer, at det kan være genetisk, men den nøjagtige årsag til defekten er ukendt.
• Sekundær blære-ureterrefluks. Årsagen til denne form er en blokering eller fejl i urinvejene. Blokeringen oftest resultater fra tilbagevendende urinvejsinfektioner, hvilket kan forårsage hævelse af ureter.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for blære-ureterrefluks omfatter:

• Race. Hvide børn synes at have tre gange større risiko for blære-ureterrefluks at sorte børn gør.
• Sex. Generelt har pigerne omkring fordoble risikoen for at have denne tilstand som drenge gør. Undtagelsen er for blære-ureterrefluks der er til stede ved fødslen, hvilket er mere almindeligt hos drenge.
• Alder. Spædbørn og børn op til 2 år er mere tilbøjelige til at have blære-ureterrefluks end ældre børn.
• Slægtshistorie. Primær blære-ureterrefluks tendens til at køre i familier. Børn, hvis forældre havde den betingelse er i højere risiko for at udvikle det. Søskende til børn, der har sygdommen også er i højere risiko, så din læge kan anbefale screening for søskende til et barn med primær blære-ureterrefluks.

Komplikationer

Nyreskader er den primære bekymring med blære-ureterrefluks. Jo mere alvorlig tilbagesvaling, den mere alvorlige komplikationer sandsynligvis være. Komplikationer kan omfatte:

• Nyre (renal) ardannelse. Ubehandlede urinvejsinfektioner kan føre til ardannelse, også kendt som refluks nefropati, der er permanent skade på nyrevæv. En backup af urin udsætter nyrerne til højere end normalt tryk, som kan føre til ardannelse over tid. Omfattende ardannelse kan føre til forhøjet blodtryk og nyresvigt.
• Højt blodtryk (hypertension). Fordi nyrerne fjerner affald fra blodbanen, skader på nyrerne, og den deraf følgende opbygning af affald kan øge blodtrykket.
• Nyresvigt. Ardannelse kan medføre et tab af funktion i den filtrerende del af nyren. Dette kan føre til nyresvigt, som kan opstå hurtigt (akut) eller det kan udvikle sig over tid (kronisk). I begge tilfælde kan dialyse eller en nyretransplantation være nødvendig. Dialyse er en kunstig middel til at fjerne ekstra væske og affald fra dit blod.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Læger normalt opdager blære-ureterrefluks som en del af opfølgende forsøg, når et barn eller ung barn er diagnosticeret med en urinvejsinfektion. Hvis dit barn har tegn og symptomer, såsom smerter eller brændende under vandladning eller en vedvarende, uforklarlig feber, ringe til dit barns læge.

Straks søge omsorg for et spædbarn, som:

• Nægter flere fodringer i en række eller spiser dårligt
• Er sløv eller usædvanlig vanskeligt at vække
• Har løs eller vandig afføring
• Spytter op store dele af flere fodringer eller kaster op kraftigt efter fodringer

Efter evaluering kan dit barn blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i urinvejene forhold (urolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra dit barns læge.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned symptomer dit barn har været udsat, og hvor længe.
• Nedskriv dit barns vigtige medicinske oplysninger, herunder andre nylige sundhedsproblemer og navnene på de receptpligtige og over-the-counter medicin, at dit barn tager. Det vil også hjælpe din læge til at vide, om nogen af ​​dit barns første grads slægtninge - såsom en forælder eller søskende - er blevet diagnosticeret med blære-ureterrefluks.
• Nedskriv de spørgsmål, du ønsker at være sikker på at spørge din læge.

For blære-ureterrefluks omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at stille dit barns læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mit barns tegn og symptomer?
• Er det en blære eller nyre-infektion?
• Er der andre mulige årsager til disse symptomer?
• Hvilke former for test har mit barn brug for?
• Hvad er sandsynligheden for, at mit barns tilstand vil løse uden behandling?
• Hvad er fordele og risici ved vågent venter i mit barns sag?
• Hvad er fordele og risici ved medicin i mit barns sag?
• Hvilke fordele og risici ved operation i mit barns sag?
• Er mit barn i fare for komplikationer af denne tilstand?
• Hvordan vil du overvåge mit barns helbred over tid?
• Hvilke skridt kan jeg tage for at reducere mit barns risikoen for fremtidige urinvejsinfektioner?
• Er mine andre børn med øget risiko for denne tilstand?
• Vil du anbefale, at mit barn se en specialist?

Tøv ikke med at stille spørgsmål, der opstår for dig under dit barns udnævnelse. Den bedste behandling mulighed for blære-ureterrefluks - som kan spænde fra vågent venter til kirurgi - ofte ikke er klar. For at nå frem til en behandling beslutning, der føles rigtigt for dig og dit barn, er det vigtigt, at du forstår dit barns tilstand og fordele og risici ved hver tilgængelig terapi.

Hvad kan du forvente fra din læge
Deres barns læge vil udføre en fysisk undersøgelse af dit barn. Han eller hun er tilbøjelig til at stille dig en række spørgsmål så godt. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvornår har du først bemærke, at dit barn oplever symptomer?
• Har disse symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dit barns symptomer?
• Er noget ser ud til at forbedre disse symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dit barns symptomer?
• Er der nogen i din familie har en historie af blære-ureterrefluks?
• Har dit barn haft vækst problemer?
• Hvilke typer af antibiotika har dit barn modtaget for andre infektioner, såsom øreinfektioner?

Test og diagnose

Laboratorieanalyse af urin (urinanalyse) kan afsløre, om dit barn har en UTI. Andre tests er nødvendige for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blære-ureterrefluks. De kan omfatte:

• Nyre og blære ultralyd. Også kaldet sonografi, denne billeddannelse metode bruger højfrekvente lydbølger til at producere billeder af nyrer og blære. Ultralyd kan afsløre strukturelle abnormiteter. Denne samme teknologi, der ofte anvendes under graviditet til at overvåge fostrets udvikling, kan også afsløre hævede nyrer i fosteret, en angivelse af den primære blære-ureterrefluks.

• Blæretømning cystourethrogram (VCUG). Denne test bruger røntgenbilleder af blæren når den er fuld, og når det er tømning at opdage abnormiteter. En tynd, fleksibel slange (kateter) er indsat gennem urinrøret og ind i blæren, mens dit barn ligger på hans eller hendes ryg på en X-ray bord. Efter kontrast farvestof indsprøjtes i blæren gennem kateteret, dit barns blære er røntgenfotograferet i forskellige positioner. Derefter kateteret er fjernet, så dit barn kan tisse, og flere røntgenstråler er taget af blæren og urinrøret under vandladning at se, om urinvejene fungerer korrekt.

  Risici i forbindelse med denne test omfatter ubehag fra kateteret og fra at have en fuld blære, en ny urinvejsinfektion og eventuelt en reaktion til farvestoffet i form af blære spasmer.

• Nuklear scanning. Denne test, kendt som radionuklid cystogram, anvender en procedure svarende til den, der anvendes til VCUG, bortset fra at i stedet for farvestof bliver tilført dit barns blæren gennem kateteret, denne test bruger et radioaktivt sporstof (radioisotop). Scanneren detekterer sporstoffet og viser om urinvejene fungerer korrekt. Risici omfatter ubehag fra kateteret og ubehag ved vandladning. Dit barns urin kan være lidt lyserødt til en dag eller to efter prøven.

Grading betingelsen
Blære-ureterrefluks bedømmes efter graden af ​​reflux. I de mildeste tilfælde, bakker urin op kun til urinlederen (klasse I). De mest alvorlige tilfælde indebære alvorlige nyre hævelse (hydronefrose), og vrid i ureter (lønklasse V).

Behandlinger og medicin

Behandlingsmuligheder for blære-ureterrefluks afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Børn med milde tilfælde af primær blære-ureterrefluks sidste ende kan vokse fra uorden. I dette tilfælde vil din læge sandsynligvis anbefale en vent-og-se holdning. I løbet af denne tid, vil det være vigtigt for dig at være agtpågivende for potentielle urinvejsinfektioner og til at søge omgående behandling.

Børn med moderat til svær primær blære-ureterrefluks har to behandlingsmuligheder: medicin og kirurgi. Bruge medicin er mere almindeligt, med kirurgi normalt er forbeholdt de børn, for hvem antibiotika ikke er vellykket.

Dog kan operation være et første linie behandling for kvaliteter IV og V, eller for familier, der foretrækker en hurtigere, mere definitiv behandling end medicin.

Medicin
Urinvejsinfektioner kræver omgående behandling med antibiotika for at holde infektionen i at bevæge sig til nyrerne. Læger kan også bruge antibiotika til at forhindre urinvejsinfektioner, sædvanligvis ved omkring den halve dosis til behandling af en infektion.

Almindeligt anvendte antibiotika til forebyggelse omfatter kombinationen stof trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim, Septra), trimethoprim (Primsol), og nitrofurantoin (Furadantin, Macrobid, Macrodantin). Nogle mennesker kan være allergiske over for et eller flere af disse medikamenter, forhindrer deres anvendelse. Mulige bivirkninger af langvarig brug af disse stoffer kan nævnes:

• Kvalme og opkastning
• Mavesmerter
• Øget antibiotikaresistens, hvor infektionen ikke længere reagerer på antibiotika og bliver vanskeligere at behandle

Et barn bliver behandlet med medicin skal overvåges, så længe han eller hun tager antibiotika. Dette omfatter periodisk fysiske eksamener og urinprøve for at undersøge banebrydende infektioner - urinvejsinfektioner, der opstår på trods af den antibiotiske behandling - og lejlighedsvis radiographic scanninger af blæren og nyrerne til at afgøre, om dit barn er vokset fra blære-ureterrefluks.

Kirurgi
Kirurgi for blære-ureterrefluks reparerer defekt i funktionelle ventilen mellem blæren og alle berørte ureter, der holder den i at lukke og forhindre urin fra flyder tilbage. Der er to metoder til kirurgisk reparation:

• Åben kirurgi. Udføres ved hjælp af generel anæstesi, denne operation kræver et snit i underlivet, hvorigennem kirurgen reparerer misdannelse, der er årsag til problemet. Denne type operation normalt kræver et par dages ophold på hospitalet, hvor et kateter holdes på plads at dræne dit barns blære. Risici omfatter infektion, blodpropper og blødninger.
• Endoskopisk kirurgi. Ifølge denne procedure, indsætter lægen en tændte rør (cystoscope) gennem urinrøret at se inde dit barns blære, så tilfører et bulkmiddel omkring åbningen af den berørte ureter at forsøge at styrke ventilens evne til at lukke ordentligt. Denne metode er minimalt invasiv sammenlignet med åben kirurgi og præsenterer færre risici, selvom det måske ikke er så effektiv. Denne procedure kræver også generel anæstesi, men generelt kan udføres som ambulant kirurgi.

Livsstil og hjem retsmidler

Urinvejsinfektioner, der er så almindeligt at blære-ureterrefluks, kan være smertefuldt. Men du kan tage skridt til at lette dit barns ubehag indtil antibiotika klare infektionen. De omfatter:

• Opmuntre dit barn til at drikke væske, især vand. Drikkevand udvander urin og kan hjælpe skylle ud bakterier. Undgå juice og sodavand, der indeholder citrus og koffein indtil dit barns infektion har ryddet. De kan irritere blæren og har tendens til at forværre den hyppig eller presserende behov for at tisse.
• Giv et varmt tæppe eller håndklæde. Placer et håndklæde eller tæppe i tørretumbler i et par minutter for at varme det op. Vær sikker på, håndklæde eller tæppe er bare varmt, ikke varmt, og derefter placere det over dit barns mave. Varmen kan hjælpe med at minimere følelser af blære pres eller smerte.