Autonom neuropati

Definition

Autonom neuropati er en nerve lidelse, der påvirker ufrivillige kropsfunktioner, herunder hjertefrekvens, blodtryk, sved og fordøjelse.

Det er ikke en specifik sygdom. Autonom neuropati refererer til skade for de autonome nerver. Denne skade forstyrrer signaler mellem hjernen og dele af det autonome nervesystem, såsom hjerte, blodkar og svedkirtler. Dette kan medføre nedsat eller unormal ydelse af et eller flere ufrivillige kropsfunktioner.

Autonom neuropati kan være en komplikation af en række sygdomme og tilstande. Og nogle medikamenter kan forårsage autonom neuropati som en bivirkning. Tegn, symptomer og behandling af autonom neuropati varierer afhængigt af årsagen, og af hvilke nerver der påvirkes.

Symptomer

Tegn og symptomer på autonom neuropati varierer, afhængigt af hvilke dele af dit autonome nervesystem påvirkes. De kan omfatte:

  • Svimmelhed og besvimelse efter henstand forårsaget af et fald i blodtrykket.
  • Vandladningsproblemer, herunder svært ved at starte vandladning, urininkontinens og en manglende evne til at tømme blæren, hvilket kan føre til urinvejsinfektioner.
  • Seksuelle problemer, herunder problemer med at opnå eller opretholde en erektion (erektil dysfunktion) eller ejakulation hos mænd, og vaginal tørhed og vanskeligheder med ophidselse og orgasme hos kvinder.
  • Vanskelighed fordøje maden, på grund af unormal fordøjelse og langsom tømning af maven (gastroparese). Dette kan medføre en følelse af mæthed efter at have spist lidt, tab af appetit, diarré, forstoppelse, oppustethed, kvalme, opkastning, synkebesvær og halsbrand.
  • Sveden abnormiteter, såsom overdreven eller nedsat svedproduktion, der påvirker evnen til at regulere kropstemperaturen.
  • Træg elev reaktion, hvilket gør det vanskeligt at tilpasse fra lys til mørke og forårsager problemer med at køre om natten.
  • Motion intolerance, som kan opstå, hvis din puls forbliver uændret i stedet for passende stigende og faldende som reaktion på dit aktivitetsniveau.

Hvornår skal se en læge
Søge læge straks, hvis du begynder at opleve nogen af ​​de tegn og symptomer på autonom neuropati. Hvis du har diabetes, en kompromitteret immunsystem eller andet kronisk sygdomstilstand, se din læge regelmæssigt for at blive kontrolleret for nerveskader.

Det europæiske Diabetes Association (ADA) anbefaler, at folk med type 2-diabetes kan screenes hvert år for autonom neuropati starter så snart de modtager deres diabetes diagnose. For mennesker med type 1 diabetes, rådgiver ADA årlig screening begynder fem år efter at være blevet diagnosticeret med diabetes.

Årsager

Autonom neuropati. Svimmelhed og besvimelse.
Autonom neuropati. Svimmelhed og besvimelse.

Autonom neuropati kan være forårsaget af en lang række sygdomme og tilstande eller kan være en bivirkning ved behandling af sygdomme, der ikke er relateret til nervesystemet. Nogle almindelige årsager til autonom neuropati omfatter:

  • Unormal protein oprustning i organer (amyloidose), som påvirker organerne og nervesystemet.
  • Autoimmune sygdomme, hvor immunsystemet angreb og skader dele af kroppen, herunder dine nerver. Eksempler indbefatter Sjögrens syndrom og systemisk lupus erythematosus. Autonom neuropati kan også være forårsaget af en unormal angreb af immunsystemet, der opstår som et resultat af visse kræftformer (paraneoplastisk syndrom).
  • Diabetes, som er den mest almindelige årsag til autonom neuropati, kan gradvist forårsage nerveskader i hele kroppen.
  • Skade på nerver forårsaget af kirurgi eller strålebehandling til halsen.
  • Behandling med visse lægemidler, herunder visse lægemidler, der anvendes i kemoterapi, nogle antidepressiva og nogle hjerte medicin.
  • Andre kroniske sygdomme, såsom Parkinsons sygdom.
  • Visse infektionssygdomme. Nogle vira og bakterier, såsom botulisme, spedalskhed og difteri, kan forårsage autonom neuropati.
  • Arvelige sygdomme. Visse arvelige sygdomme kan forårsage autonom neuropati.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge din risiko for autonom neuropati omfatter:

  • Diabetes. Diabetes, især dårligt kontrolleret diabetes, øger din risiko for at udvikle nerveskader, herunder autonom neuropati. Risikoen er størst for folk, der har haft sygdommen i mere end 25 år og har svært ved at styre deres blodsukker. Derudover mennesker med diabetes, der er overvægtige eller har forhøjet blodtryk eller højt kolesterol har en højere risiko for autonom neuropati.
  • Andre sygdomme. En række andre sygdomme også øge din risiko for autonom neuropati, herunder amyloidose, kræft, systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme, hiv / aids, Parkinsons sygdom, og botulisme.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Du sandsynligvis til at starte med at se din praktiserende læge, eller hvis du har diabetes, din diabetes specialist (endokrinolog). Dog kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i nerver (neurolog). Hertil kommer, afhængigt af den del af din krop, der er ramt af autonom neuropati, kan du nødt til at se andre specialister, såsom en kardiolog for problemer med dit blodtryk eller hjerterytme eller en gastroenterolog for fordøjelsessystemet vanskeligheder.

Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at ankomme godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost for visse prøver.
  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
  • Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
  • Spørg et familiemedlem eller en ven til at komme med dig, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske detaljer, som du gik glip af eller har glemt. Derudover kan familiemedlemmer har brug for uddannelse om din sygdom. For eksempel, hvis du ikke ved, hvornår dit blodsukker er faldende hurtigt (hypoglykæmi uvidenhed), kan du besvimer fra et lavt blodsukker. Dine familiemedlemmer bliver nødt til at vide, hvad der skal gøres.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. For autonom neuropati, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvorfor gjorde jeg udvikler autonom neuropati?
  • Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
  • Er autonom neuropati midlertidig eller langvarig?
  • Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
  • Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
  • Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
  • Er der noget jeg kan gøre på min egen, der vil hjælpe?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
  • Skal jeg nødt til at følge en speciel diæt?
  • Er der nogen aktivitet restriktioner, som jeg skal følge?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, skal du ikke tøve med at spørge yderligere spørgsmål der kan komme op i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Test og diagnose

Forberedelse til din udnævnelse. Svært at fordøje maden.
Forberedelse til din udnævnelse. Svært at fordøje maden.

Autonom neuropati er en mulig komplikation af en række sygdomme, og de test, du skal bruge ofte afhænge af, hvorvidt du har kendt risikofaktorer for autonom neuropati.

Når du har kendt risikofaktorer for autonom neuropati
Hvis du har problemer, der øger din risiko for autonom neuropati, såsom diabetes, kan din læge ofte stille diagnosen baseret på dine symptomer. Tilsvarende, hvis du har kræft, og det er at blive behandlet med et lægemiddel kendt for at forårsage nerveskader, vil din læge være på udkig efter tegn på neuropati.

Når du ikke har risikofaktorer for autonom neuropati
Hvis dine symptomer peger på autonom neuropati og du er uvidende om en underliggende årsag, diagnosen er vanskeligere. Din læge vil sandsynligvis gennemgå din sygehistorie, bede om en grundig beskrivelse af dine symptomer og gøre en fysisk eksamen. Tests, som lægen kan bruge til at hjælpe med diagnosen vil vurdere reaktionen hos en række kropsfunktioner styres af det autonome nervesystem. Disse kan omfatte:

  • Vejrtrækning tests. Disse tests måle, hvor din puls og blodtryk reagere på åndedrætsøvelser såsom Valsalva manøvre, hvor du udånder med magt.
  • Tilt-table test. Denne test overvåger, hvordan dit blodtryk og puls reagere på ændringer i kropsholdning og position, der simulerer, hvad der sker, når du står op efter at have ligget ned. Du ligger fladt på et bord, som derefter vippes til at hæve den øverste del af din krop. Normalt kroppen kompenserer for fald i blodtrykket, der opstår, når du står op ved at indsnævre dine blodkar og øge din puls. Denne respons kan blive bremset eller unormal, hvis du har autonom neuropati. En enklere måde at teste for posturale ændringer i blodtrykket indebærer stående et øjeblik, og derefter hug i et minut og derefter stod igen. Blodtryk og hjertefrekvens overvåges under hele denne test.
  • Mave tests. Gastric-tømning test er de mest almindelige tests for at kontrollere for bremset bevægelighed for fødevarer gennem dit system, forsinket tømning af mavesækken og andre afvigelser. Disse tests er normalt udføres af en læge, der har specialiseret sig i fordøjelsesproblemer (gastroenterolog).
  • Kvantitative sudomotor axon refleks test (QSART). Denne test evaluerer, hvordan de nerver, der regulerer din svedkirtler reagere på stimulation. En lille elektrisk strøm passerer gennem fire kapsler placeres på din underarm, fod og ben, mens en computer analyserer, hvordan dine nerver og svedkirtler reagere. Du kan føle varme eller en prikkende fornemmelse under testen.
  • Termostatreguleringssystemet sved test. Under denne test, er du belagt med et pulver, der skifter farve, når du sveder. Du kan derefter indtaste et kammer med langsomt stigende temperatur, hvilket i sidste ende vil gøre dig svede. Digitale fotos dokumentere resultaterne. Din sved mønster kan hjælpe med at bekræfte en diagnose af autonom neuropati eller andre årsager til nedsat eller øget svedtendens.
  • Urinanalyse og blære funktion (urodynamiske) tests. Hvis du har blære eller urin symptomer, en række urinprøver kan evaluere blære funktion.
  • Ultralyd. Hvis du har blære symptomer, kan lægen gøre en ultralydsscanning, hvor højfrekvente lydbølger at skabe et billede af blæren og andre dele af urinvejene.

Se også

Behandlinger og medicin

Behandling af autonom neuropati omfatter:

  • Behandling af underliggende sygdom. Det første mål for behandling af autonom neuropati er at forvalte sygdom eller tilstand beskadige dine nerver. For eksempel, hvis den underliggende årsag er diabetes skal du kontrollere dit blodsukker til at holde det så tæt på det normale som muligt. Behandling af underliggende sygdom kan hjælpe med at stoppe autonom neuropati fremgang.
  • Forvaltningen af specifikke symptomer. Nogle behandlinger kan lindre symptomerne på autonom neuropati. Behandlingen er baseret på, hvad en del af din krop er mest berørt af nerveskader.

Digestive (gastrointestinale) symptomer
Din læge kan anbefale:

  • Ændre din kost. Dette kunne omfatte at øge mængden af fiber du spiser og væske du drikker. Kosttilskud, der indeholder fibre, såsom Metamucil eller Citrucel, kan også hjælpe. Vær sikker på at øge fiber i din kost langsomt for at undgå gas og oppustethed.
  • Medicin til at hjælpe din mave tom. En receptpligtig medicin kaldet metoclopramid (reglan) hjælper din mave tom hurtigere ved at øge sammentrækninger i fordøjelseskanalen. Denne medicin kan forårsage døsighed og dens effektivitet aftager over tid.
  • Medicin til at lette forstoppelse. Over-the-counter afføringsmidler kan hjælpe med at lette forstoppelse. Spørg din læge, hvor ofte du skal bruge disse medikamenter. Desuden kan øge mængden af ​​fiber i din kost hjælpe med at lindre forstoppelse.
  • Antidepressiva. Tricykliske antidepressiva, såsom imipramin (Tofranil) eller nortriptylin (pamelor), kan hjælpe med at behandle diarré og mavesmerter. Mundtørhed og urinretention er mulige bivirkninger af disse medikamenter.

Urin symptomer
Din læge kan foreslå:

  • Omskoling din blære. Efter en tidsplan for, hvornår de skal drikke væske og når at urinere kan bidrage til at øge din blære kapacitet og omskole din blære til at tømme helt på passende tidspunkter.
  • Medicin til at hjælpe tømme blæren. Bethanechol er en medicin, der hjælper med at sikre fuldstændig tømning af blæren. Mulige bivirkninger omfatter hovedpine, mavekramper, oppustethed, kvalme og rødmen.
  • Urinary bistand (kateterisering). Under denne procedure, er et rør føres gennem urinrøret at tømme blæren.
  • Medicin, der sænker overaktiv blære. Disse omfatter tolterodin (detrol) eller oxybutynin (Ditropan XL). Mulige bivirkninger omfatter mundtørhed, hovedpine, træthed, forstoppelse og mavesmerter.

Seksuel dysfunktion
For mænd med erektil dysfunktion, kan din læge anbefale:

  • Medicin, der giver erektion. Lægemidler såsom sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), eller tadalafil (Cialis) kan hjælpe dig med at opnå og vedligeholde en erektion. Mulige bivirkninger omfatter mild hovedpine, rødmen, mavebesvær og ændret farvesyn. Mænd med en historie af hjertesygdomme, slagtilfælde eller højt blodtryk nødt til at bruge disse medikamenter med forsigtighed og lægeligt tilsyn. Søg straks lægehjælp, hvis du har en erektion, der varer længere end fire timer.
  • En ekstern vakuumpumpe. Denne enhed hjælper trække blod ind i penis ved hjælp af en håndpumpe. En spændering hjælper med at holde blodet på plads, opretholde erektion i op til 30 minutter.

For kvinder med seksuelle symptomer, kan din læge anbefale:

  • Vaginal smøremidler. Hvis vaginal tørhed er et problem, kan vaginal smøremidler gøre samleje mere behagelig og fornøjelig.

Hjerterytme og blodtryk symptomer
Autonom neuropati kan forårsage en række af hjertefrekvens og blodtryk problemer. Din læge kan ordinere:

  • Medicin, der hjælper øge blodtrykket. Hvis du bliver svimmel eller føler besvime når du står op, kan lægen foreslå et stof kaldet fludrocortison acetat. Denne medicin hjælper din krop bevarer salt, som hjælper med at regulere dit blodtryk. Andre lægemidler, der kan hjælpe øge blodtrykket omfatter midodrin (ProAmatine) og pyridostigmin (Mestinon). Højt blodtryk når man ligger ned er en mulig bivirkning af midodrin.
  • Medicin, der hjælper med at regulere din puls. En klasse af medicin kaldet beta-blokkere hjælper med at regulere din puls, hvis din puls ikke reagerer normalt på ændringer i aktivitetsniveau.
  • En high-salt, high-flydende kost. Hvis dit blodtryk falder, når du står op, kan en høj-salt, høj væske kost hjælpe med at opretholde dit blodtryk.

Svedende
Hvis du oplever overdreven sveden, kan din læge ordinere:

  • En medicin, der nedsætter sved. Lægemidlet glycopyrrolat (Robinul, Robinul Forte) kan reducere svedtendens. Bivirkninger kan omfatte mundtørhed, urinretention, sløret syn, ændringer i hjertefrekvensen, tab af smag og døsighed.

Der er ingen medicin til at øge sveden, hvis du har mistet evnen til at svede.

Livsstil og hjem retsmidler

  • Posture ændringer. At falde svimmelhed når man står, så prøv at stå langsomt i etaper. Det kan også hjælpe at bøje dine fødder og greb dine hænder i et par sekunder, før stå op, for at øge blodgennemstrømningen. Når du står op, så prøv at spænde dine benmuskler mens krydser det ene ben over det andet et par gange for at øge blodtrykket.

    Det kan også bidrage til at hæve hovedet af din seng ved omkring 12 inches (30 cm), og sidde med benene dinglende ud over siden af ​​sengen i et par minutter før at komme ud af sengen.

  • Fordøjelse. Hvis du har gastrointestinale symptomer, så prøv at spise små, hyppige måltider. Øg mængden af ​​væske du drikker, og vælge fødevarer, der er lavt fedtindhold og et højt fiberindhold, som typisk forbedrer fordøjelsen.
  • Diabetes ledelse. Prøv at holde dit blodsukker så tæt på normal som muligt, hvis du har diabetes. Ikke blot vil stramme blodsukkerkontrol mindske symptomerne, men også det kan forhindre eller forsinke nye problemer i at udvikle sig.

Alternativ medicin

Flere alternative medicin behandlinger kan hjælpe folk med autonom neuropati. Men fordi autonom neuropati er en alvorlig tilstand, diskutere eventuelle nye behandlinger med din læge for at sikre, at de ikke vil blande sig med behandlinger, du allerede får, eller forårsage dig nogen skade.

Alfalipidsyre
Indledende undersøgelser tyder denne antioxidant kan være nyttige i at bremse eller endog vende neuropati, der er årsag blodtryk eller hjertefrekvens problemer. Er dog mere undersøgelse nødvendig.

Akupunktur
Denne terapi, som bruger mange tynde nåle placeret på bestemte punkter i kroppen, kan hjælpe med at behandle langsom mave tømning. Flere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte, hvad akupunktur rolle er i behandling autonom neuropati, dog.

Håndtering og støtte

Leve med en kronisk tilstand præsenterer daglige udfordringer. Nogle af disse forslag kan gøre det lettere for dig at klare:

  • Prioritering. Beslut, hvilke opgaver, du behøver at gøre på en given dag, såsom at betale regninger eller shopping for dagligvarer, og som kan vente til en anden gang. Forblive aktive, men ikke overdrive.
  • Søge og acceptere hjælp fra venner og familie. Have en støtteordning og en positiv attitude kan hjælpe dig med at håndtere de udfordringer, du står overfor. Spørg om eller modtage hjælp, når du har brug for det. Må ikke lukke dig ud fra familie og venner.
  • Tal med en rådgiver eller terapeut. Depression og impotens er mulige komplikationer af autonom neuropati. Hvis du oplever enten, kan du finde det nyttigt at tale med en rådgiver eller terapeut i tillæg til din primære sundhedstjeneste læge. Der er behandlinger, der kan hjælpe.
  • Overveje at deltage i en støttegruppe. Spørg din læge om støtte grupper i dit område. Hvis der ikke er en specifik gruppe for folk med neuropatier, kan du finde, at der er en støttegruppe for din underliggende tilstand, såsom diabetes. Nogle mennesker finder det nyttigt at tale med andre mennesker, der virkelig forstår, hvad de går igennem. Ud over at tilbyde kammeratskab kan støtte gruppens medlemmer har også tips eller tricks til at gøre leve med autonom neuropati lettere.

Forebyggelse

Selv om visse arvelige sygdomme, der sætter dig i risiko for at udvikle autonom neuropati ikke kan forebygges, kan du bremse udbrud eller progression af symptomer ved at tage sig godt af dit helbred i almindelighed og styre din medicinske tilstande. Følg din læges råd om sund levevis til kontrol sygdomme og tilstande, som kan omfatte disse anbefalinger:

  • Styr dit blodsukker, hvis du har diabetes.
  • Søger behandling for alkoholisme.
  • Få passende behandling for enhver autoimmun sygdom.
  • Tage skridt til at forhindre eller kontrollere højt blodtryk.
  • Opnå og opretholde en sund vægt.
  • Stop med at ryge.
  • Motion regelmæssigt.