Atrieflimren

Definition

Atrieflimren er en uregelmæssig og ofte hurtig hjerterytme, der almindeligvis forårsager dårlig blodgennemstrømning til kroppen. Under atrieflimren, slog hjertets to øverste kamre (forkamre) kaotisk og uregelmæssigt - ud af koordinering med de to nederste kamre (ventriklerne) af hjertet. Atrieflimren symptomer omfatter hjertebanken, åndenød og svaghed.

Atrieflimren. Andre kroniske tilstande.
Atrieflimren. Andre kroniske tilstande.

Episoder med atrieflimren kan komme og gå, eller du kan have kronisk atrieflimren. Selvom atrieflimren selv normalt ikke er livstruende, er det en alvorlig medicinsk tilstand, der til tider kræver akut behandling. Det kan føre til komplikationer. Behandlinger for atrieflimren kan omfatte medicin og andre indgreb for at forsøge at ændre hjertets elektriske system.

Se også

Symptomer

Et hjerte i atrieflimren ikke slå effektivt. Det kan ikke være i stand til at pumpe nok blod ud til kroppen med hvert hjerteslag.

Nogle mennesker med atrieflimren har ingen symptomer, og er uvidende om deres tilstand, indtil det er opdaget i løbet af en fysisk undersøgelse. De, der har atrieflimren symptomer kan opleve:

  • Hjertebanken, som er fornemmelser af et væddeløb, ubehageligt, uregelmæssig hjerterytme eller floppe i brystet
  • Nedsat blodtryk
  • Svaghed
  • Svimmelhed
  • Forvirring
  • Åndenød
  • Brystsmerter

Atrieflimren kan være:

  • Lejlighedsvis. I dette tilfælde hedder paroxysmal (par-ok-SIZ-mul) atrieflimren. Du kan have symptomer, der kommer og går, der varer et par minutter til timer og derefter stoppe på egen hånd.
  • Kronisk. Med kronisk atrieflimren, din hjerterytme er altid unormale.

Hvornår skal se en læge
Hvis du har nogen symptomer på atrieflimren, lave en aftale med din læge. Din læge bør være i stand til at fortælle dig, hvis dine symptomer er forårsaget af atrieflimren eller anden hjerte arytmi.

Hvis du har smerter i brystet, søge akut lægehjælp straks. Brystsmerter kan signalere, at du har et hjerteanfald.

Se også

Årsager

Dit hjerte består af fire kamre - to øverste kamre (atrier) og to nederste kamre (ventrikler). Inden for det øverste højre kammer i dit hjerte (højre atrium) er en gruppe af celler, der kaldes sinusknuden. Dette er dit hjerte naturlige pacemaker. Sinusknuden producerer impuls, der normalt starter hvert hjerteslag.

Normalt impuls bevæger først gennem forkamre og derefter gennem en forbindende vej mellem de øvre og nedre kamre i hjertet kaldes atrioventrikulær (AV) node. Da signalet passerer gennem forkamre, de kontrakt pumpe blod fra din atrier ind i hjertekamrene nedenfor. Da signalet passerer gennem AV-knuden til hjertekamrene, hjertekamrene kontrakt, pumpe blod ud til kroppen.

I atrieflimren, oplever de øverste kamre i dit hjerte (atrier) kaotiske elektriske signaler. Som et resultat, sitre de. AV-knuden - den elektriske forbindelse mellem forkamre og hjertekamre - er overbelastet med impulser forsøger at komme igennem til hjertekamrene. Hjertekamrene slog også hurtigt, men ikke så hurtigt som hjertets forkamre. Årsagen er, at AV-knuden er som en motorvej på rampen - kun så mange køretøjer kan få på på én gang.

Forberedelse til din udnævnelse. Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner.
Forberedelse til din udnævnelse. Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner.

Resultatet er en hurtig og uregelmæssig hjerterytme. Pulsen i atrieflimren kan spænde 100-175 slag i minuttet. Det normale interval for en puls er 60 og 100 slag i minuttet.

Mulige årsager til atrieflimren
Abnormiteter eller beskadigelse af hjertets struktur er den mest almindelige årsag til atrieflimren. Mulige årsager til atrieflimren omfatter:

  • Højt blodtryk
  • Hjerteanfald
  • Unormale hjerteklapper
  • Hjertefejl, du er født med (medfødt)
  • En overaktiv skjoldbruskkirtel eller anden metabolisk ubalance
  • Udsættelse for stimulanser, såsom medicin, koffein eller tobak, eller til alkohol
  • Syg sinus-syndrom - funktion af hjertets naturlige pacemaker
  • Emfysem eller andre lungesygdomme
  • Forrige hjertekirurgi
  • Virusinfektioner
  • Stress på grund af lungebetændelse, kirurgi eller andre sygdomme
  • Søvnapnø

Men nogle mennesker, der har atrieflimren ikke har nogen hjertefejl eller skader, en tilstand kaldet enlig atrieflimren. I Lone atrieflimren, er årsagen ofte uklar, og alvorlige komplikationer er sjældne.

Atrieflagren
Atrieflagren ligner atrieflimren, men rytmen i din atrier er mere organiseret og mindre kaotisk end de unormale mønstre fælles med atrieflimren. Sommetider kan du have atrieflagren, der udvikler sig til atrieflimren og vice versa. De symptomer, årsager og risikofaktorer for atrieflagren ligner dem af atrieflimren. For eksempel er slagtilfælde også et problem i en person med atrieflimren. Som med atrieflimren, er atrieflagren normalt ikke er livstruende, når det er korrekt behandlet.

Se også

Risikofaktorer

Risikofaktorer for atrieflimren omfatter:

  • Age. Jo ældre du er, jo større er din risiko for at udvikle atrieflimren.
  • Hjertesygdom. Enhver med hjertesygdomme, herunder ventil problemer og en historie for hjerteanfald og hjertekirurgi, har en øget risiko for atrieflimren.
  • Højt blodtryk. Have højt blodtryk, især hvis det er ikke er velkontrolleret med livsstilsændringer eller medicin, kan øge din risiko for atrieflimren.
  • Andre kroniske tilstande. Mennesker med problemer med skjoldbruskkirtlen, søvnapnø og andre medicinske problemer har en øget risiko for atrieflimren.
  • Drikke alkohol. For nogle mennesker kan drikke alkohol udløse en episode af atrieflimren. Druk - der fem drinks på to timer for mænd, eller fire drinks til kvinder - kan sætte dig i højere risiko.
  • Slægtshistorie. En øget risiko for atrieflimren kører i nogle familier.

Se også

Komplikationer

Sommetider atrieflimren kan føre til følgende komplikationer:

  • Stroke. Til atrieflimren kan det kaotiske rytme forårsage blod til pool i dit hjerte øverste kamre (atrier) og danner blodpropper. Hvis en blodprop former, kan det løsne fra dit hjerte og rejse til din hjerne. Der kan det blokere blodgennemstrømning, forårsager et slagtilfælde.

    Risikoen for slagtilfælde i atrieflimren afhænger af din alder (har du en højere risiko, som du alder), og om du har forhøjet blodtryk, diabetes, eller en historie af hjertesvigt eller tidligere slagtilfælde, og andre faktorer. Visse medikamenter, såsom blodfortyndende medicin, kan i høj grad sænke din risiko for slagtilfælde eller skade på andre organer forårsaget af blodpropper.

  • Hjertesvigt Atrieflimren, især hvis det ikke kontrolleres, kan svække hjertet og føre til hjertesvigt -. En tilstand, hvor dit hjerte ikke kan cirkulere nok blod til at opfylde kroppens behov.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du tror, ​​du måske har atrieflimren, er det vigtigt, at du laver en aftale med din familie læge. Hvis atrieflimren er fundet tidligt, kan behandlingen være lettere og mere effektiv. Til sidst, men kan du blive henvist til en hjerte specialist (kardiolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du sørge for at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din indtagelse være. Du kan få brug for at gøre dette, hvis din læge ordrer blodprøver.
  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til atrieflimren.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder enhver familie historie hjertesygdom, slagtilfælde, forhøjet blodtryk eller diabetes, og eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
  • Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at forstå og huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For atrieflimren, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
  • Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge?
  • Hvad er den bedste behandling?
  • Hvilke fødevarer skal jeg spise eller undgå?
  • Hvad er et passende niveau af fysisk aktivitet?
  • Hvor ofte skal jeg blive screenet for hjertesygdom eller andre komplikationer af atrieflimren?
  • Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
  • Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
  • Skal jeg se en specialist? Hvad vil der koster, og vil min forsikring dækker se en specialist? (Du skal muligvis til at spørge din forsikring udbyder direkte for oplysninger om dækning.)
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan spare tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Se også

Test og diagnose

At diagnosticere atrieflimren, kan lægen gøre tests, der involverer følgende:

  • Elektrokardiogram (EKG). I denne noninvasive test er pletter med ledninger (elektroder) er knyttet til din hud til at måle elektriske impulser afgives ved dit hjerte. Impulser registreres som bølger vises på en skærm eller udskrives.
  • Holter monitor. Dette er en bærbar maskine, der registrerer alle dine hjerteslag. Du bærer skærmen under dit tøj. Det registrerer oplysninger om den elektriske aktivitet i dit hjerte, som du går om din normale aktiviteter for en dag eller to. Du kan trykke på en knap, hvis du føler symptomer, så din læge kan vide, hvad hjerterytme var til stede på det tidspunkt.
  • Begivenhed optageren. Denne enhed svarer til en Holter monitor, bortset fra at ikke alle dine hjerteslag registreres. Der er to recorder typer: One anvender en telefon til at sende signaler fra optageren, mens du oplever symptomer. Den anden type er slidt hele tiden (undtagen mens brusebad), så længe en måned. Begivenhed optagere er især nyttige i at diagnosticere rytmeforstyrrelser, som opstår ved uforudsigelige tidspunkter.
  • Ekkokardiografi. I denne noninvasive test lydbølger bruges til at producere et videobillede af dit hjerte. Lydbølger er rettet mod dit hjerte fra en stav-lignende enhed (transducer), der er afholdt på dit bryst. De lydbølger, hoppe ud dit hjerte er afspejlet gennem din brystvæggen og behandles elektronisk for at give videobilleder af dit hjerte i bevægelse, for at opdage underliggende strukturel hjertesygdom.
  • Blodprøver. Disse hjælper din læge udelukke problemer med skjoldbruskkirtlen eller andre stoffer i blodet, der kan føre til atrieflimren.
  • Bryst x-ray. Røntgenbilleder hjælpe din læge se tilstanden af dine lunger og hjerte. Din læge kan også bruge en X-ray til at diagnosticere andre betingelser end atrieflimren, der kan forklare dine symptomer.

Se også

Behandlinger og medicin

Hos nogle mennesker, en bestemt begivenhed eller en underliggende tilstand, såsom en thyroideaforstyrrelser kan udløse atrieflimren. Hvis tilstanden, der udløste din atrieflimren kan behandles, kan du ikke have nogen flere problemer med hjerterytmen - eller i hvert fald ikke i temmelig lang tid. Hvis dine symptomer er generende, eller hvis dette er dit første episode af atrieflimren, kan lægen forsøge at nulstille rytmen.

Det behandlingsmulighed bedst for dig, afhænger af, hvor længe du har haft atrieflimren, hvor generende dine symptomer er, og den underliggende årsag til din atrieflimren. Generelt, målene for behandling atrieflimren er at:

  • Nulstil rytmen eller kontrollere hastigheden
  • Undgå blodpropper

Strategien du og din læge vælger, afhænger af mange faktorer, herunder, om du har andre problemer med dit hjerte og hvis du er i stand til at tage medicin, der kan styre din hjerterytme. I nogle tilfælde kan du bruge en mere indgribende behandling, såsom kirurgi eller medicinske procedurer ved hjælp af katetre.

Nulstilling hjertets rytme
Ideelt, at behandle atrieflimren, puls og rytme nulstilles til normal. Hvis du vil rette din tilstand, kan lægerne være i stand til at nulstille dit hjerte til sin regelmæssige rytme (sinusrytme) ved hjælp af en procedure kaldet konvertering, afhængigt af den underliggende årsag til atrieflimren og hvor længe du har haft det. Kardioversion kan gøres på to måder:

  • DC-konvertering med stoffer. Denne form for konvertering bruger medicin kaldet antiarytmika at hjælpe med at genoprette normal sinusrytme. Afhængig af din hjerte tilstand, kan din læge anbefale at prøve intravenøse eller orale medikamenter til at returnere dit hjerte til normal rytme. Dette sker ofte på hospitalet med løbende overvågning af din puls. Hvis din hjerterytme tilbage til normal, din læge ofte vil ordinere den samme antiarytmisk eller et lignende til at forsøge at forhindre flere anfald af atrieflimren.
  • Elektrisk konvertering. I denne korte procedure er et elektrisk stød leveret til dit hjerte gennem paddles eller pletter placeret på brystet. Chokket stopper dit hjertets elektriske aktivitet øjeblik. Når dit hjerte begynder igen, håbet er, at den genoptager sin normale rytme. Proceduren er udført under sedation, så du skal ikke føle det elektriske stød.

Før konvertering, kan du få en blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin), i flere uger for at reducere risikoen for blodpropper og slagtilfælde. Medmindre episode af atrieflimren varede mindre end 24 timer, skal du nødt til at tage warfarin i mindst fire til seks uger efter konvertering til at forhindre en blodprop dannes, selv efter dit hjerte er tilbage i normal rytme. Warfarin er en kraftfuld medicin, der kan have farlige bivirkninger, hvis ikke taget nøjagtigt som anvist af lægen. Hvis du har nogen bekymringer om at tage warfarin, så tal med din læge.

Eller, i stedet for at tage warfarin, kan du have en test kaldet transesophageal ekkokardiografi - som kan fortælle din læge, hvis du har nogen hjerte blodpropper - lige før konvertering. I transesophageal ekkokardiografi er et rør gået ned din spiserøret og detaljerede ultralyd billeder er lavet af dit hjerte. Du vil blive bedøvet under testen.

Fastholdelse af en normal hjerterytme
Efter elektrisk konvertering, ofte antiarytmiske medicin er ordineret til at hjælpe med at forhindre fremtidige episoder af atrieflimren. Almindeligt anvendte medicin omfatter:

  • Amiodaron (Cordarone, Pacerone)
  • Dronedaron (Multaq)
  • Propafenon (Rythmol)
  • Sotalol (Betapace)
  • Dofetilid (Tikosyn)
  • Flecainid (Tambocor)

Selv om disse stoffer kan hjælpe med at opretholde en normal hjerterytme i mange mennesker, kan de forårsage bivirkninger, herunder:

  • Kvalme
  • Svimmelhed
  • Træthed

Sjældent, kan de forårsage ventrikulære arytmier - livstruende rytmeforstyrrelser oprindelse i hjertets nedre kamre. Disse medikamenter kan være nødvendig på ubestemt tid. Selv med medicin, er chancen for en anden episode af atrieflimren høj.

Puls kontrol
Sommetider atrieflimren kan ikke konverteres til en normal hjerterytme. Så målet er at bremse den puls til mellem 60 og 100 slag i minuttet (hastighedskontrol). Pulsstyring kan opnås på to måder:

  • Medicin. Læger har ordineret medicinen digoxin (Lanoxin). Det kan styre hjertefrekvens i hvile, men ikke så godt under aktivitet. De fleste mennesker kræver yderligere eller alternative medicin, såsom calciumantagonister eller betablokkere. Anden blodtryksnedsættende medicin, såsom angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, undertiden også bruges til at sænke blodtrykket og mindske risikoen for atrieflimren komplikationer.

  • Atrioventrikulært (AV) node ablation. Hvis medicin ikke virker, eller du har bivirkninger, kan AV-knuden ablation være en anden mulighed. Proceduren indebærer anvendelse radiofrekvens energi til vejen forbinder de øvre og nedre kamre i hjertet (AV-knuden) gennem en lang, tynd slange (kateter) at ødelægge dette lille område af væv.

    Proceduren forhindrer forkamre at sende elektriske impulser til hjertekamrene. Den forkamre fortsat fibrillerer, selvom, og antikoagulerende medicin stadig er nødvendig. En pacemaker implanteres derpå at fastsætte en normal rytme. Efter AV-knuden ablation, skal du fortsætte med at tage blodfortyndende medicin for at reducere risikoen for slagtilfælde, fordi din hjerterytme er stadig atrieflimren.

Andre kirurgiske og kateter procedurer
Sommetider medicin eller kardioversion at styre atrieflimren virker ikke. I disse tilfælde kan din læge anbefale en procedure for at ødelægge hjertevævsområde der er årsag til uregelmæssige elektriske signaler og genoprette dit hjerte til en normal rytme. Disse muligheder kan nævnes:

  • Radiofrekvens kateter ablation. I mange mennesker, der har atrieflimren og en ellers normal hjerte, er atrieflimren skyldes den hastigt afladning udløser, eller "hot spots". Disse hot spots er som unormale pacemaker celler, der ild så hurtigt, at de øverste kamre i dit hjerte sitre i stedet for at slå effektivt.

    Radiofrekvens energi er rettet mod disse brændpunkter gennem et kateter indsat i en arterie i nærheden af ​​din lysken og gevind op til dit hjerte. Denne Kateteret anvendes til at ødelægge disse hot spots, ardannelse vævet så uregelmæssige elektriske signaler er normaliseret. Det korrigerer arytmi uden behov for medicin eller implantat. I nogle tilfælde er andre typer af katetre, der kan fryse hjertevævet (kryoterapi) anvendes.

  • Kirurgisk labyrint procedure. Labyrinten procedure er gjort i løbet af en åben hjerteoperation. Ved hjælp af en skalpel, skaber lægerne flere præcise snit i de øverste kamre i dit hjerte til at skabe et mønster af arvæv. Fordi arvæv ikke bærer elektricitet, det forstyrrer omstrejfende elektriske impulser, der forårsager atrieflimren. Radiofrekvens eller kryoterapi også kan anvendes til at skabe ar, og der er flere variationer af den kirurgiske labyrint teknik. Proceduren har en høj succesrate, men fordi det normalt kræver åben hjertekirurgi, er det generelt forbeholdt folk, der ikke reagerer på andre behandlinger, eller når det kan gøres under andre nødvendige hjertekirurgi, såsom koronar bypassoperation eller hjerteklap reparation. Nogle mennesker har brug for en pacemaker indopereret efter proceduren.

Forebyggelse af blodpropper
De fleste mennesker, der har atrieflimren, eller som er under visse behandlinger for atrieflimren er i særlig høj risiko for blodpropper, som kan føre til slagtilfælde. Risikoen er endnu højere, hvis andre hjertesygdom er til stede sammen med atrieflimren. Din læge kan ordinere blodfortyndende medicin (antikoagulanter) såsom:

  • Warfarin (Coumadin). Hvis du er ordineret warfarin, omhyggeligt følge lægens anvisninger om at tage det. Warfarin er en kraftfuld medicin, der kan have farlige bivirkninger. Du bliver nødt til at have regelmæssige blodprøver for at overvåge warfarin virkninger.
  • Dabigatran (Pradaxa). En anden mulighed for at forebygge blodpropper, er dabigatran. Dabigatran er så effektiv som warfarin til forebyggelse af blodpropper, som kan føre til slagtilfælde, og kræver ikke blodprøver for at sikre, at du får den rette dosis. Du bør ikke tage dabigatran, hvis du har en mekanisk hjerteklap på grund af en øget risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald. Tal med din læge om at tage dabigatran som et alternativ til warfarin, hvis du er bekymret for din risiko for slagtilfælde.
  • Rivaroxaban (Xarelto). Rivaroxaban er en anden blodfortyndende medicin, der er så effektiv som warfarin til forebyggelse slagtilfælde. Rivaroxaban er en gang dagligt medicin. Ligesom enhver anden antikoagulant, følg lægens doseringsvejledningen omhyggeligt og ikke stoppe med at tage rivaroxaban uden at tale med din læge først.

Du kan være nødt til at tage medicin for at forebygge blodpropper i tillæg til medicin designet til at behandle din uregelmæssig hjerterytme. Mange mennesker har anfald af atrieflimren og ikke engang kender det - så du skal muligvis livslang antikoagulanter, selv efter din rytme er blevet genoprettet til normal.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Du kan være nødt til at foretage livsstilsændringer, der forbedrer den generelle sundhed i dit hjerte, især for at forebygge eller behandle sygdomme som højt blodtryk. Din læge kan foreslå, at du:

  • Spis hjerte-sunde fødevarer
  • Brug mindre salt, hvilket kan medvirke til at sænke blodtrykket
  • Forøg din fysiske aktivitet
  • Rygestop
  • Undgå at drikke mere end én drink af alkohol for kvinder eller mere end to drinks for mænd om dagen

Se også

Forebyggelse

Der er nogle ting, du kan gøre for at forsøge at forhindre tilbagevendende perioder med atrieflimren. Du skal muligvis til at reducere eller eliminere koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer fra din kost, fordi de undertiden kan udløse en episode af atrieflimren. Det er også vigtigt at være forsigtig, når du tager over-the-counter (OTC) medicin. Nogle, såsom kolde medicin, der indeholder pseudoephedrin, indeholder stimulanser, der kan udløse atrieflimren. Desuden kan nogle OTC medicin have farlige interaktioner med antiarytmiske medikamenter.

Se også