Aortaklappen opstød

Definition

Aortaklappen opstød - eller aortaregurgitation - er en tilstand, der opstår, når dit hjerte aortaklappen ikke lukker tæt. Aortaklappen regurgitation tillader nogle af blodet, der var bare pumpes ud af dit hjerte vigtigste pumpekammer (venstre ventrikel) at lække tilbage i den.

Udsivning af blod kan forhindre din hjerte fra effektivt at pumpe blodet ud til resten af ​​kroppen. Som et resultat, kan du føler dig træt og åndenød.

Aortaklappen opstød kan udvikle pludselig eller over årtier. Aortaklappen opstød har en række årsager, der spænder fra medfødte hjertefejl til komplikationer af smitsomme sygdomme. Når aortaklappen opstød bliver svær, er kirurgi ofte forpligtet til at reparere eller udskifte aortaklappen.

Symptomer

Oftest aortaklappen opstød udvikler sig gradvist, og dit hjerte kompenserer for problemet. Du har måske ingen tegn eller symptomer i mange år, og du kan endda være uvidende om, at du har denne tilstand.

Men som aortaklappen opstød bliver værre, tegn og symptomer forekommer normalt, og kan omfatte:

• Træthed og svaghed, især når du øger dit aktivitetsniveau
• Åndenød ved fysisk anstrengelse eller når du ligger fladt
• Brystsmerter (angina), ubehag eller trykken, ofte stigende under træning
• Besvimelse
• Uregelmæssig puls (arytmi)
• Heart mumlen
• Hjertebanken - fornemmelser for en hurtig, flagrende hjerteslag
• Hævede ankler og fødder (ødem)

Hvornår skal se en læge
Tag de tegn og symptomer på aorta ventil regurgitation alvorligt og ringe eller se en læge med det samme, hvis de udvikler. Undertiden de første tegn på aortaklappen regurgitation er dem af sin store komplikation, kongestiv hjerteinsufficiens. Tegn og symptomer på kongestiv hjerteinsufficiens - en alvorlig tilstand - omfatter træthed, åndenød og hævede ankler og fødder.

Årsager

Aortaklappen opstød forstyrrer den måde blodet normalt flyder gennem dit hjerte og dens ventiler.

Dit hjerte, i centrum af dit kredsløbssygdomme, består af fire kamre. De to øverste kamre, forkamre, modtage blod. De to nederste kamre, hjertekamrene, pumpe blod til dine lunger og resten af ​​din krop. Blodet strømmer gennem din hjertets kamre, hjulpet af fire hjerteklapper.

Aortaklappen består af tre tætsluttende, trekantede flapper af væv kaldet foldere. Disse foldere forbinde til aorta gennem en ring kaldes annulus.

Hjerteklapper åbnes som en envejs-gate. De foldere af aortaklappen tvinges åben som venstre hjertekammer kontrakter og blod flyder ind i aorta. Når blodet er gået gennem ventilen og den venstre ventrikel blevet lempet, foldere svinge lukket for at forhindre blodet, der netop har passeret ind i aorta at strømme tilbage ind i venstre hjertekammer.

En defekt hjerteklap er en, der undlader at enten åbne eller lukke helt. Når en ventil ikke lukker tæt, kan blod lække tilbage. Denne baglæns strømning gennem en ventil kaldes opstød.

Mange årsager
Enhver tilstand, der skader en ventil kan forårsage opstød. Årsager til aortaklappen opstød kan være:

• En medfødt hjertefejl. Du kan have været født med en aortaklappen, der har en folder (unicuspid ventil), eller to foldere (bicuspid ventil) snarere end de normale tre foldere. Dette sætter dig i risiko for at udvikle aortaklappen opstød på et tidspunkt i dit liv.
• Forringelse af ventilen med alderen. Den aortaklappen åbner og lukker titusindvis af gange om dagen, hver dag i dit liv. Aortaklappen opstød kan skyldes aldersrelaterede slitage på ventilen, især hvis du har forhøjet blodtryk.
• . Endocarditis Den aortaklappen kan blive beskadiget ved endocarditis - en infektion inde i dit hjerte, der involverer hjerteklapper.
• Gigtfeber Gigtfeber -. En komplikation af halsbetændelse og en gang fælles barndom sygdom i Europa - kan beskadige aortaklappen, hvilket fører til aortaklappen opstød senere i livet. Gigtfeber kan beskadige mere end én hjerteklap, og i mere end én måde. En beskadiget hjerteklap kan ikke åbne helt eller lukke helt - eller begge dele. Gigtfeber er stadig udbredt i udviklingslandene, og mange ældre voksne i Europa, blev udsat for gigtfeber som børn.
• Sygdom. Andre, sjældnere forhold, der kan beskadige aortaklappen og føre til regurgitation omfatter Marfan syndrom (en sygdom af bindevæv), ankyloserende spondylitis (en rygrad disorder) og syfilis (en seksuelt overført infektion).
• Traumer. Skader på aorta nær stedet for aortaklappen, såsom skader fra skade på brystet eller fra en tåre i aorta, også kan forårsage tilbageløb af blod gennem ventilen.

Aortaklappen regurgitation - uanset årsag - kan svække dit hjerte. I aortaklappen opstød, nogle blod lækager tilbage ind i venstre hjertekammer stedet af strømmende videre til resten af ​​kroppen efter at være blevet pumpet ind i aorta. Dette tvinger venstre hjertekammer til at holde mere blod. I respons, kan dette kammer i dit hjerte forstørre og tykkere. I første omgang hjælpe disse tilpasninger venstre hjertekammer pumpe blod med mere kraft. Men til sidst disse ændringer svækker venstre ventrikel - og dit hjerte generelt.

Risikofaktorer

Din risiko for aortaregurgitation er større, hvis du har været ramt af nogen af ​​følgende faktorer:

• Aortaklappen skader. Inflammation er forbundet med visse betingelser, såsom endocarditis eller gigtfeber, kan skade dit aortaklappen.
• Højt blodtryk (hypertension). Forhøjet blodtryk får dit hjerte til at arbejde hårdere, hvilket øger arbejdsbyrden for din aortaklappen, som kan gøre det mindre elastisk og udsat for lækager.
• Misdannet aortaklappen. Hvis du er født med en unicuspid eller bicuspid aortaklappen, er dine chancer for at have aortaregurgitation stigning.
• Sygdom. Visse betingelser, herunder Marfan syndrom, ankyloserende spondylitis og syfilis, kan forårsage aortaroden (hvor aorta tillægger ventrikel) at udvide, hvilket resulterer i en utæt aortaklappen.

Se også

• Syfilis

Komplikationer

Aortaklappen opstød - eller nogen hjerteklap problem - sætter dig i risiko for endocarditis. Endocarditis er en infektion af hjertets indvendige foring - endokardiet. Denne membran linjer de fire kamre og fire ventiler i dit hjerte. Typisk denne infektion involverer en af ​​hjerteklapperne, især hvis det er allerede beskadiget. Hvis aortaklappen er utæt, er det mere udsat for infektion end en sund ventil. Du kan udvikle endocarditis, når bakterier fra en anden del af din krop spredes gennem din blodbanen og lodge i dit hjerte.

Når det er mild, kan aortaklappen opstød aldrig medføre en alvorlig trussel mod dit helbred. Men når det er alvorlige, kan aortaklappen opstød føre til hjertesvigt. Hjertesvigt er en alvorlig tilstand, hvor dit hjerte er ude af stand til at pumpe nok blod til at opfylde kroppens behov.

Se også

• Influenza skud: især vigtigt, hvis du har en hjertesygdom

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med først at se din praktiserende læge. Efter din første udnævnelse, kan lægen henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af hjertesygdomme (kardiolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Aortaklappen opstød. En medfødt hjertefejl.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, og hvor længe.
• Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre nylige sundhedsmæssige problemer, du har haft, og navnene på de receptpligtige og over-the-counter medicin du tager.
• Find et familiemedlem eller en ven, der kan komme med dig til udnævnelsen, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du hjælpe huske, hvad lægen siger.
• Nedskriv de spørgsmål, du ønsker at være sikker på at spørge din læge.

Spørgsmål til din læge på din oprindelige udpegning omfatter:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til disse tegn eller symptomer?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Skal jeg se en specialist?
• Skal jeg følge eventuelle begrænsninger i den tid, der fører op til min aftale med en kardiolog?

Spørgsmål at stille, hvis du er henvist til en kardiolog, omfatter:

• Hvad er min diagnose?
• Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
• Hvis du anbefale medicin, hvad er de mulige bivirkninger?
• Hvis du anbefale kirurgi, hvilken fremgangsmåde er mest sandsynligt, at være en succes i mit tilfælde? Hvorfor?
• Hvis du anbefale kirurgi, hvad vil min helbredelse være?
• Hvis du ikke tror, ​​jeg har brug for øjeblikkelig behandling, hvordan vil du bestemme det rigtige tidspunkt at behandle min tilstand?
• Hvor ofte vil du se mig for opfølgende besøg?
• Hvad er min risiko for langsigtede komplikationer af denne betingelse?
• Vil fysisk aktivitet, herunder seksuel aktivitet, øger min risiko for komplikationer?
• Hvilken kost og livsstilsændringer skal jeg gøre?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
En læge, der ser dig for mulige aortaklappen opstød kan spørge:

• Hvad er dine symptomer?
• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har dine symptomer blevet værre med tiden?
• Har dine symptomer omfatter hurtig, flagrende eller dunkende hjerteslag?
• Har du oplevet noget brystsmerter eller trykken?
• Har dine symptomer omfatter åndenød?
• Har du nogensinde besvimet?
• Har du nogensinde hostede blod op?
• Er motion eller fysisk anstrengelse gør dine symptomer værre?
• Er liggende gøre dine symptomer værre?
• Er du bekendt med nogen haft hjerteproblemer i din familie?
• Har du nogensinde bevidst har haft gigtfeber?
• Er du bliver behandlet, eller har du for nylig blevet behandlet for eventuelle andre sundhedsmæssige forhold?
• Har du eller har du ryger? Hvor meget?
• Bruger du alkohol eller koffein? Hvor meget?
• Er du planlægger at blive gravid i fremtiden?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Mens du venter til din udnævnelse, check med din familie for at finde ud af, om nogen nære slægtninge er blevet diagnosticeret med hjertesygdom. Symptomerne på aortaklappen regurgitation ligner en række andre hjertelidelser, herunder nogle, der har tendens til at køre i familier. Kendskab så meget som muligt om din families sygehistorie vil hjælpe din læge afgøre næste skridt for din diagnose og behandling.

Hvis motion gør dine symptomer værre, undgå intens fysisk aktivitet, indtil du har været set af din læge.

Test og diagnose

Identifikation aortaklappen regurgitation tidligt er vigtigt, fordi den tilstand kan forværres med tiden, og du kan få brug operation for at korrigere det.

Din læge kan først mistanke om, at du har aortaklappen opstød under en rutinemæssig kontor besøg efter at have lyttet til dit hjerte med et stetoskop og høre en unormal hjertelyd (hjerte mumlen). Blod lækker gennem aortaklappen ofte gør en tydelig lyd.

Til at begynde evalueringen af ​​dit hjerte, vil din læge bede dig spørgsmål om din personlige og familiemæssige sygehistorie. Næste lægen vil udføre en fysisk undersøgelse, der koncentrerer sig om dit hjerte.

Fra denne information, beslutter lægen, hvad tests du kan få brug for at gøre en diagnose og udvikle en behandlingsplan. For testning, kan du blive henvist til en kardiolog - en læge, der har specialiseret sig i studiet af hjertet og dets funktion.

Diagnostiske test
Andre hjerteproblemer kan forårsage symptomer svarende til aortaklappen regurgitation, og det er muligt at have mere end én lidelse på samme tid. Fælles tests lægerne bruger til at diagnosticere aortaklappen opstød omfatter:

• Ekkokardiografi. Denne test bruger lydbølger til at producere et billede af dit hjerte. I en ekkokardiografi, er lydbølger rettet mod dit hjerte fra en stav-lignende enhed (transducer) afholdt på dit bryst. Lydbølgerne prelle dit hjerte og bliver reflekteret tilbage gennem din brystvæggen og behandles elektronisk for at give videobilleder af dit hjerte. En ekkokardiografi hjælper din læge få et tæt kig på din aortaklappen. En bestemt type ekkokardiografi, en Doppler ekkokardiografi, kan anvendes. Den tillader målinger af mængden af ​​blod, der strømmer tilbage gennem en aorta ventil. Denne mængde er udtrykt i kubikcentimeter pr beat.
• . Bryst x-ray Med en X-ray af brystet, kan din læge undersøge størrelsen og formen på dit hjerte til at afgøre, om din venstre hjertekammer er forstørret - en mulig tegn på skader på aortaklappen.
• Elektrokardiogram (EKG). I denne test er pletter med ledninger (elektroder) er knyttet til din hud til at måle de elektriske impulser afgives ved dit hjerte. Impulser registreres som bølger vises på en skærm eller udskrives på papir. En EKG kan give fingerpeg om, hvorvidt venstre hjertekammer er forstørret, et problem, som kan opstå med aortaklappen opstød.
• Transesophageal ekkokardiografi. Denne type ekkokardiografi giver mulighed for en endnu tættere kig på din aortaklappen. Spiserøret, røret, der løber fra din hals til din mave, ligger tæt på dit hjerte. I en traditionel ekkokardiografi, der kaldes en enhed en transducer er flyttet på tværs af brystet til at producere de lydbølger, der er nødvendige for at skabe et billede af dit bankende hjerte. I en transøsophag ekkokardiografi er en lille transducer er fastgjort til enden af ​​et rør indsat ned i spiserøret. Fordi spiserøret ligger tæt på dit hjerte, har transduceren der giver et klarere billede af din aortaklappen og blodgennemstrømningen gennem det.
• Motion tests. Forskellige former for motion tests hjælpe med at måle din tolerance for aktivitet og tjekke dit hjerte svar på anstrengelse (motion).
• Hjertekateterisation. Din læge kan bestille denne procedure, hvis invasive tests ikke har givet tilstrækkelig information til fast diagnose typen eller sværhedsgraden af dit hjerte tilstand. Din læge tråde et tyndt rør (kateter) gennem en blodåre i din arm eller lysken, ind i dit hjerte. Farvestof indsprøjtes gennem kateteret ind i dit hjerte, så detaljer er synlige på en X-ray. Hjertekateterisation kan vise, om blodet siver tilbage fra aorta ind i hjertets venstre ventrikel. Nogle katetre med særlige sensorer også kan måle tryk i hjertekamre, såsom venstre ventrikel. Tryk kan øges i den venstre ventrikel med aortaklappen opstød.

Disse tests hjælpe dine læger diagnosticere aortaklappen opstød, bestemme, hvor alvorligt problemet er, og beslutte, om din aortaklappen behov reparation eller udskiftning.

Se også

• Ekkokardiografi

Behandlinger og medicin

Behandling af aortaklappen regurgitation afhænger af, hvor alvorlig din opstød er, dine symptomer, og om regurgitation påvirker dit hjerte funktion. Hvis du har aortaklappen opstød, vil din læge vurdere dit hjerte med regelmæssige ekkokardiogrammer at afgøre, om skader på dit hjerte bliver værre.

Observation
Nogle mennesker, især dem med mild regurgitation, behøver ikke behandling. Men selv hvis du ikke har tegn og symptomer på aorta ventil regurgitation, planlægge regelmæssige evalueringer med din læge. Observation er ikke det samme som at ignorere tilstanden. Aktivt observere stabiliteten eller progression af tilstanden er vigtigt, så du kan modtage den rette behandling på det rigtige tidspunkt.

Forberedelse til din udnævnelse. Forringelse af ventilen med alderen.

Medicin
Medicin kan ikke fjerne aortaklappen opstød. Dog kan din læge ordinere visse former for medicin til at reducere sværhedsgraden af ​​aortaklappen opstød, kontrollere blodtrykket, og forsøge at forebygge eller behandle væske oprustning.

Kirurgi
Når tegn og symptomer på aorta ventil regurgitation udvikle, vil du som regel brug for kirurgi. Men hvis aortaklappen regurgitation svækkes dit hjerte, du måske har brug for kirurgi, selvom du føler dig godt. Mens hjertet er generelt god til at modvirke problemer forårsaget af en utæt aortaklappen, problemet er, at hvis ventilen ikke er fast eller erstattet i tiden, kan styrken af ​​dit hjerte falde så meget, at det permanent er svækket. Du kan undgå, at ved at have kirurgi på et passende tidspunkt.

Den overordnede funktion af dit hjerte og mængden af ​​regurgitation med til at bestemme, når indgrebet er nødvendigt. Kirurgiske procedurer omfatter:

• Valve reparation. Aorta ventil reparation er operation for at bevare ventilen og at forbedre sin funktion. Indimellem kan kirurger ændre den oprindelige ventil (valvuloplasty) for at udelukke baglæns blodgennemstrømning. Du behøver ikke langsigtede medicin for at forebygge blodpropper (antikoagulationsbehandling) efter et valvuloplasty.

• Ventil udskiftning. I mange tilfælde har aortaklappen udskiftes for at korrigere aortaklappen opstød. Din kirurg fjerner din aortaklappen og erstatter den med en mekanisk ventil eller et væv ventil. Mekaniske ventiler, fremstillet af metal, er holdbare, men de bærer risikoen for blodpropper dannes på eller i nærheden af ​​ventilen. Hvis du modtager en mekanisk aortaklappen, skal du nødt til at tage en antikoagulerende medicin, såsom warfarin (Coumadin), for livet for at forebygge blodpropper. Tissue ventiler - som kan komme fra en gris, ko eller menneske kadaver donor - ofte skal udskiftes. En anden type væv ventil udskiftning, der bruger din egen pulmonal ventil (autograft) er nogle gange muligt.

  Traditionelt har aortaklappen udskiftning blevet udført med åben hjertekirurgi. En mindre invasiv metode - transkateter aortaklappen implantation - leverer nye ventil gennem et kateter via den femorale arterie i benet (transfemoral) eller venstre ventrikel toppunktet af dit hjerte (transapical). For nu, er denne procedure normalt begrænset til personer, der har en indsnævret aortaklappen (aortastenose) snarere end aortaregurgitation og betragtes med høj risiko for kirurgiske komplikationer. I fremtiden kan dog transkateter aortaklappen implantation være en mulighed for behandling af aorta regurgitation.

Aortaklappen opstød kan elimineres med kirurgi, og du kan som regel genoptage normale aktiviteter inden for et par måneder. Prognosen efter operation er generelt god.

Livsstil og hjem retsmidler

For at forbedre din livskvalitet, hvis du har aortaklappen opstød, kan din læge - i tillæg til andre behandlinger - anbefaler, at du:

• Kontrollere højt blodtryk. Sænke blodtrykket reducerer belastningen på din aortaklappen.
• Brug mindre salt. Skære ned på, hvor meget salt du bruger hjælper dig med at vedligeholde dit blodtryk inden for det normale interval, hvilket er vigtigt, hvis du har aortaklappen opstød.
• Se din tandlæge regelmæssigt. Følg dit anbefalede tidsplan for pleje.
• Opretholde en sund vægt. Hold din vægt inden for et interval, som lægen anbefaler. Ekstra vægt gør ekstra arbejde for dit hjerte.
• Motion. Følg en øvelse program inden blevet anbefalet af din læge. Han eller hun kan anbefale en bestemt intensitetsniveau i henhold til sværhedsgraden af ​​din aortaklappen opstød. Motion i sig selv ikke løser denne tilstand, men det kan hjælpe til at sænke dit blodtryk. Motion hjælper også vedligeholde din generelle fitness, hvilket vil hjælpe med din opsving, hvis du har brug for hjertekirurgi.
• Se din læge regelmæssigt. Etablere en regelmæssig evaluering tidsplan med din hjertespecialist eller primær pleje udbyder.

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder med aortaklappen regurgitation, diskutere graviditet og familieplanlægning med din læge, fordi dit hjerte arbejder hårdere under graviditet. Hvordan et hjerte med aortaklappen regurgitation tolererer dette ekstra arbejde afhænger af graden af ​​lækage, og hvor godt dit hjerte pumper. Hvis du bliver gravid, skal du evaluering din hjertespecialist og fødselslæge hele din graviditet, arbejdskraft og levering, og efter levering.

Forebyggelse

Ofte aortaklappen opstød er ikke en forebygges betingelse, selv om der er ting, du kan tage for at beskytte din aortaklappen mod skader, herunder:

• Behandle din halsbetændelse. En mulig måde at forhindre aortaklappen regurgitation er at forhindre gigtfeber. Du kan gøre dette ved at sørge for du se din læge, når du har ondt i halsen. Ubehandlet halsbetændelse kan udvikle sig til gigtfeber. Heldigvis er halsbetændelse sædvanligvis let behandles med antibiotika.
• Pas godt på dine tænder og tandkød. Øve god mundhygiejne forebygger infektioner i blodet, der kan beskadige dine hjerteklapper grund endocarditis.
• Hold dit hjerte sundt. Du kan være i stand til at forhindre aortaklappen opstød af forhøjet blodtryk ved at tage sig af dit hjerte-kar-systemet. Kom dit blodtryk under kontrol, er vigtigt, fordi højt blodtryk kan føre til aortaklappen skader og aortaklappen opstød. Forhøjet blodtryk kan også forårsage din aorta til at strække ud, hvilket trækker aortaklapflige hinanden og fører til opstød.