Antidepressiva er en grundpille i behandling af mange kroniske smertetilstande - også når depression er ikke en faktor.
Nogle af de mere effektive og almindeligt anvendte medicin for kroniske smerter er lægemidler, der blev udviklet til at behandle andre betingelser. Skønt det ikke specifikt er beregnet til behandling af kroniske smerter, antidepressiva er en grundpille i behandlingen af mange kroniske smertetilstande, selv når depression er ikke anerkendt som en faktor.
Former for smerter lettet
Antidepressiv medicin ser ud til at fungere bedst for smerter forårsaget af:
- Artritis
- Nerve skader fra diabetes (diabetisk neuropati)
- Nerve skader fra helvedesild (postherpetic neuralgi)
- Nervesmerter fra andre årsager (perifer neuropati, rygmarvsskade, slagtilfælde, radikulopati)
- Spændingshovedpine
- Migræne
- Ansigtssmerter
- Fibromyalgi
- Lændesmerter
- Bækkensmerter
Den smertelindrende mekanisme af disse lægemidler er stadig ikke fuldt forstået. Antidepressiva kan øge neurotransmittere i rygmarven, som reducerer smerte signaler. Men de virker ikke med det samme.
Du kan føle en vis lettelse fra et antidepressivt efter en uge eller deromkring, men maksimal relief kan tage flere uger. Folk oplever generelt moderate smertelindring fra antidepressiva.
Medicin fra andre drug klasser med særskilte mekanismer smertelindring (såsom antikonvulsiva) kan anvendes i kombination med antidepressiv klasse medikamenter hvis smertelindring med antidepressiva er ufuldstændig.
Antidepressiva er klassificeret på grundlag af deres kemiske struktur, og hvordan de virker. En af de mest effektive grupper af antidepressiva til smerte er kendt som tricykliske antidepressiva.
Tricykliske antidepressiva
Tricykliske antidepressiva er de mest almindelige type af antidepressiv anvendes til smerter. De omfatter:
- Amitriptylin
- Imipramin (Tofranil)
- Clomipramin (Anafranil)
- Doxepin
- Nortriptylin (pamelor)
- Desipramin (Norpramin)
Bivirkninger af tricykliske antidepressiva
Bivirkninger af tricykliske antidepressiva kan omfatte:
- Sløret syn
- Døsighed
- Mundtørhed
- Uklarhed om at stå op på grund af et fald i blodtrykket
- Vægtøgning
- Svært at tænke klart
- Forstoppelse
- Vandladningsbesvær
- Hjerterytmen
At reducere eller undgå bivirkninger vil din læge sandsynligvis starter du på en lav dosis og langsomt øge mængden. De fleste mennesker er i stand til at tage tricykliske antidepressiva, især i lave doser, med kun milde bivirkninger. De doser, der er effektive til smerte er generelt lavere end de doser, der anvendes til depression.
Andre antidepressiva, der kan hjælpe
Andre klasser af antidepressiva er blevet mere populære, fordi de har færre bivirkninger. Disse stoffer kan også anvendes til at hjælpe med at lindre kroniske smerter:
Serotonin og noradrenalin reuptake hæmmere (SNRI). Nogle SNRI, såsom venlafaxin (Effexor), duloxetin (Cymbalta) og milnacipran (Savella), kan hjælpe med at lindre kroniske smerter. Mennesker med kroniske smerter ofte udvikler depression sammen med deres kroniske smerter. Venlafaxin og duloxetin har den fordel af at være effektiv mod depression på samme doser er nyttige til behandling af smerte.
Venlafaxin kan forårsage døsighed, søvnløshed eller forhøjet blodtryk, og kan forværre hjerteproblemer. Duloxetin kan give bivirkninger, såsom døsighed, søvnløshed, kvalme, mundtørhed, svimmelhed, forstoppelse eller overdreven sveden.
Milnacipran bruges til at lindre fibromyalgi smerter og kan give bivirkninger, såsom kvalme og døsighed. Det har dog vist kun begrænset effektivitet til at lindre andre typer af smerte.
Selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI). SSRI, som omfatter lægemidler, såsom paroxetin (Paxil) og fluoxetin (Sarafem, Prozac), er nyttige til behandling af depression er forbundet med smertetilstande, men synes ikke at hjælpe med at lindre smerter på egen hånd. Dog kan fluoxetin øge smertestillende virkninger af visse tricykliske antidepressiva.
SSRI generelt ikke virker så godt som tricykliske antidepressiva for smerte, men de ofte producerer færre bivirkninger. Fluoxetin kan medføre visse bivirkninger, såsom søvnløshed og svimmelhed.
Det er vigtigt at bemærke, at antidepressiv medicin er forbundet med en let øget risiko for selvmordstanker eller handlinger. Tal med en læge eller rådgiver straks, hvis du føler dig deprimeret eller selvmordstanker.