Addisons sygdom

Definition

Addisons sygdom er en lidelse, der opstår, når kroppen producerer utilstrækkelige mængder af visse hormoner, der produceres af binyrerne. I Addisons sygdom, producerer din binyrerne for lidt cortisol og ofte utilstrækkelige aldosteron så godt.

Også kaldet binyrebarkinsufficiens, Addisons sygdom forekommer i alle aldersgrupper og påvirker begge køn. Addisons sygdom kan være livstruende.

Behandling for Addisons sygdom indebærer at tage hormoner til at erstatte de utilstrækkelige mængder, der gøres af binyrerne, med henblik på at efterligne de gavnlige virkninger af dine naturligt fremstillet hormoner.

Se også

Symptomer

Addisons sygdom symptomer normalt udvikle sig langsomt, ofte over flere måneder, og kan omfatte:

• Muskelsvaghed og træthed
• Vægttab og nedsat appetit
• Mørkfarvning af huden (hyperpigmentering)
• Lavt blodtryk, selv besvimelse
• Salt trang
• Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
• Kvalme, diarré eller opkastning
• Muskel-eller ledsmerter
• Irritabilitet
• Depression
• Krop hårtab eller seksuel dysfunktion hos kvinder

Akut binyresvigt (Addisonian krisen)
Nogle gange, dog kan tegn og symptomer på Addisons sygdom pludselig dukke. Ved akut binyresvigt (Addisonian krisen), tegn og symptomer også kan omfatte:

• Smerter i nederste del af ryggen, maven eller benene
• Alvorlig opkastning og diarré, hvilket fører til dehydrering
• Lavt blodtryk
• Tab af bevidsthed
• Høj kalium (hyperkaliæmi)

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du har tegn og symptomer, der er almindeligt forekommende hos mennesker med Addisons sygdom, såsom:

• Brunfarvning områder af huden (hyperpigmentering)
• Svær træthed
• Utilsigtet vægttab
• Gastrointestinale problemer, såsom kvalme, opkastning og mavesmerter
• Svimmelhed eller besvimelse
• Salt cravings
• Muskel-eller ledsmerter

Din læge kan hjælpe med at afgøre, om Addisons sygdom eller nogle andre medicinske tilstand kan være årsag til disse problemer.

Se også

Årsager

Addisons sygdom resultater, når dine binyrer er beskadiget, der producerer utilstrækkelige mængder af hormonet cortisol og ofte aldosteron så godt. Disse kirtler er placeret lige over nyrerne. Som en del af dit endokrine system, de producerer hormoner, der giver instruktioner til stort set alle organer og væv i kroppen.

Binyrerne er sammensat af to sektioner. Interiøret (medulla) producerer adrenalin-lignende hormoner. Det yderste lag (cortex) fremstiller en gruppe af hormoner kaldet kortikosteroider, som omfatter glukokortikoider, mineralkortikoider og mandlige kønshormoner (androgener).

Nogle af hormonerne cortex producerer, er afgørende for liv - Glukokortikoidernes og mineralkortikoider.

• Glukokortikoider. Disse hormoner, som omfatter cortisol, påvirke din krops evne til at omdanne fødevarer brændsler til energi, spille en rolle i dit immunsystem inflammatoriske respons og hjælpe din krop reagerer på stress.
• Mineralkortikoider. Disse hormoner, der omfatter aldosteron, vedligeholde din kroppens balance af natrium og kalium til at holde dit blodtryk normalt.
• Androgener. Disse mandlige kønshormoner produceres i små mængder af binyrerne hos både mænd og kvinder. De forårsager seksuelle udvikling hos mænd og indflydelse muskelmasse, libido og en følelse af velvære hos både mænd og kvinder.

Addisons sygdom. Akut binyresvigt (Addisonian krisen).

Primær binyrebarkinsufficiens
Addisons sygdom opstår, når cortex er beskadiget og ikke producerer sine hormoner i tilstrækkelige mængder. Læger henvises til betingelse involverer skader på binyrerne som primær binyrebarkinsufficiens.

Svigt af din binyrebarken til at producere binyreadenomer hormoner er oftest resultatet af kroppen angriber sig selv (autoimmun sygdom). Af ukendte årsager ser dit immunforsvar binyrebarken som fremmed, noget at angribe og ødelægge.

Andre årsager til binyrerne svigt kan omfatte:

• Tuberkulose
• Andre infektioner i binyrerne
• Spredning af kræft til binyrerne
• Blødning i binyrerne

Sekundær binyrebarkinsufficiens
Binyrebarkinsufficiens kan også opstå, hvis din hypofyse er syg. Hypofysen gør et hormon kaldet adrenocorticotropt hormon (ACTH), som stimulerer binyrebarken til at producere sine hormoner. Utilstrækkelig produktion af ACTH kan føre til utilstrækkelig produktion af hormoner normalt produceres af binyrerne, selvom dine binyrer ikke beskadiges. Læger kalder denne tilstand sekundære binyrebarkinsufficiens.

En anden mere almindelig årsag til sekundær binyrebarkinsufficiens opstår, når mennesker, der tager kortikosteroider til behandling af kroniske lidelser, såsom astma eller gigt, brat stopper med at tage kortikosteroider.

Addisonian krise
Hvis du har ubehandlet Addisons sygdom kan en Addisonian krise være fremkaldt af fysisk stress, såsom en skade, infektion eller sygdom.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Forberedelse til din udnævnelse. Primær binyrebarkinsufficiens.

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men i nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist til en endokrinolog.

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål før tid vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For Addisons sygdom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er de mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Hvad er den bedste fremgangsmåde?
• Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
• Skal jeg se en specialist?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Test og diagnose

Din læge vil tale med dig først om din sygehistorie og dine symptomer. Hvis lægen mener, at du kan have Addisons sygdom, kan du gennemgå nogle af de følgende test:

• Blodprøve. Måling blodets indhold af natrium, kalium, cortisol og ACTH giver din læge en indledende indikation af, om binyrebarkinsufficiens kan være årsag dine symptomer. En blodprøve kan også måle antistoffer forbundet med autoimmune Addisons sygdom.
• ACTH stimulation test. Denne test indebærer at måle niveauet af cortisol i blodet før og efter en injektion af syntetisk ACTH. ACTH signalerer din binyrerne til at producere cortisol. Hvis dine binyrer er beskadiget, ACTH stimulation test viser, at din produktion af cortisol som reaktion på syntetisk ACTH er begrænset eller ikke-eksisterende.
• Insulin-induceret hypoglykæmi test. Lejlighedsvis læger foreslår denne test, hvis hypofyse sygdom er en mulig årsag til binyrebarkinsufficiens (sekundær binyrebarkinsufficiens). Testen indebærer at kontrollere dit blodsukker (blodsukker) og cortisol niveauer på forskellige intervaller efter en injektion af insulin. Hos raske mennesker falder blodsukkerniveauet og kortisol niveauet stiger.
• Imaging tests. Din læge kan have dig gennemgå en edb-tomografi (CT) scanning af maven for at kontrollere størrelsen på dine binyrer og kigge efter andre abnormaliteter, der kan give indblik i årsagen til binyrebarkinsufficiens. Din læge kan også foreslå en MR-skanning af din hypofyse, hvis test viser, du måtte have sekundær binyrebarkinsufficiens.

Behandlinger og medicin

Alle behandling for Addisons sygdom indebærer hormonbehandling for at korrigere niveauet af steroid hormoner din krop ikke producerer. Nogle muligheder for behandling inkluderer:

• Orale kortikosteroider. Din læge kan ordinere fludrocortison at erstatte aldosteron. Hydrocortison (Cortef), kan prednison eller cortisonacetat anvendes til at erstatte cortisol.
• Kortikosteroid injektioner. Hvis du er syg med opkastninger og kan ikke beholde oral medicin, kan injektioner være nødvendig.
• Androgen substitutionsterapi. Til behandling androgenmangel hos kvinder, kan dehydroepiandrosterone blive ordineret. Nogle undersøgelser tyder på, at denne behandling kan forbedre den overordnede følelse af velvære, libido og seksuel tilfredsstillelse.

En rigelig mængde af natrium anbefales, især under kraftig motion, når vejret er varmt, eller hvis du har gastrointestinale forstyrrelser, såsom diarré. Din læge vil også foreslå en midlertidig stigning i din dosis, hvis du står over for en stressende situation, som en operation, en infektion eller en mindre sygdom.

Addisonian krise
En Addisonian krise er en livstruende situation, der resulterer i lavt blodtryk, lav blod niveauer af sukker og højt blod niveauer af kalium. Denne situation kræver øjeblikkelig lægehjælp. Behandlingen omfatter typisk intravenøse injektioner af:

• Hydrocortison
• Saltvandsopløsning
• Sukker (dextrose)

Håndtering og støtte

Disse trin kan hjælpe dig til bedre at klare en medicinsk nødsituation, hvis du har Addisons sygdom:

• Medbring en medicinsk alarm kort og armbånd på alle tidspunkter. I tilfælde af at du er uarbejdsdygtig, kender akut medicinsk personale hvilken form for pleje du har brug for.
• Hold ekstra medicin handy. Fordi mangler bare én dag i behandlingen kan være farligt, er det en god idé at holde et lille udbud af medicin på arbejde, en ferie hjemme og i din rejsetaske, i tilfælde af du glemmer at tage dine piller. Desuden har din læge ordinere en nål, sprøjte og injicerbar form af kortikosteroider at have med dig i tilfælde af en nødsituation.
• Hold kontakt med din læge. Hold et vedvarende forhold med din læge for at sikre, at de doser af udskiftning hormoner er tilstrækkelig, men ikke overdreven. Hvis du har vedvarende problemer med din medicin, skal du muligvis tilpasninger i doser eller timingen af ​​medicin.